АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЕКГ –критерії для встановлення діагнозу гострого коронарного синдрому без елевації сегмента ST

Прочитайте:
  1. II. В альбоме нарисовать структуру сегмента спинного мозга.
  2. Антитромботическая терапия острого коронарного синдрома с подъемом сегмента SТ на ЭКГ (острый инфаркт миокарда)
  3. Без подъемов сегмента ST
  4. Ведення хворих з гострими коронарними синдромами без стійкої елевації сегмента ST
  5. Виды и типы расстройств чувствительности. Зоны сегментарной иннервации человеческого тела.
  6. Визначення гострого інфаркту міокарда
  7. Восстановление коронарного кровотока
  8. Восстановление коронарного кровотока в острейшей фазе инфаркта миокарда,
  9. Встановлення діагнозу і рання стратифікація ризику
  10. Встановлення зв'язку нещасного випадку з виробництвом

 

а) елевація сегмента ST в точці J має визначатися мінімум у двох суміжних відведеннях і становити ≥ 0,25 мВ у чоловіків віком до 40 років, ≥ 0,2 мВ у чоловіків старших 40 років, або ≥ 0,15 мВ у жінок у відведеннях V2–V3 і/або ≥ 0,1 мВ в інших відведеннях (за відсутності гіпертрофії лівого шлуночка або блокади лівої ніжки пучка Гіса);

 

б) у пацієнтів з нижнім інфарктом міокарда (згідно ЕКГ у 12 відведеннях) має проводитися додаткова реєстрація ЕКГ у правих грудних відведеннях (V3RiV4R): за наявністю патологічних змін встановлюється діагноз одночасного інфаркту правого шлуночка;

 

в) при наявності депресії сегмента ST у відведеннях V1–V3, має проводитися додаткова реєстрація ЕКГ у грудних відведеннях V7–V9 з встановленням діагнозу “ГКС з елевацією сегмента ST” за наявністю елевації сегмента ST на ≥ 0,1 мВ в цих відведеннях;

 

г) слід приділяти особливу увагу в наступних випадках: тривало існуюча блокада ніжок пучка Гіса ( наявність підйому сегмента ST у відведеннях з позитивним відхиленням комплексу QRS частіше вказує на розвиток гострого інфаркту міокарда з оклюзією коронарної артерії), наявність штучного водія ритму, елевація сегмента ST в відведенні aVR і нижньобічна депресія сегмента ST (як можлива ознака обструкції стовбура лівої коронарної артерії);

 

д) у разі, коли на тлі клінічних проявів ГКС (ангінозний синдром) відсутні електрокардіографічні ознаки, реєстрацію ЕКГ необхідно повторювати з інтервалом 20-30 хвилин. При цьому має оцінюватися наявність гострих зубців Т, які можуть передувати елевації сегмента ST. В сумнівих випадках треба реєструвати та інтерпретувати ЕКГ у відведеннях V7, V8 і V9 та по Слопаку-Партиллу.

 

 

ПРИ ВСТАНОВЛЕННІ ДІАГНОЗУ ГКС БЕЗ ПІДЙОМУ СЕГМЕНТУ ST (ІНФАРКТ МІОКАРДА БЕЗ ЗУБЦЯ Q ТА НЕСТАБІЛЬНА СТЕНОКАРДІЯ)

 

Необхідні дії лікаря:

Обов’язкові:

1. Аспірин.

2. Тієнопіридінові похідні (клопідогрель peros).

3. Нефракціонований гепарин (в/в крапельно протягом мінімум 1 доби з наступним п/ш введенням) чи низькомолекулярні гепарини п/ш всім хворим.

4. β-адреноблокатори без внутрішньої симпатоміметичної активності.

5. Нітрати при наявності стенокардії та/або ознак ішемії міокарда. Як альтернативу можна використовувати сідноніміни.

6. Блокатори кальцієвих каналів. За наявності протипоказань до β-адреноблокаторів та у хворих з варіантною стенокардією при відсутності систолічної СН. Дигідропіридінові похідні короткої дії протипоказані!

  1. Для знеболення, при недостатньому ефекті нітратів і β-адреноблокаторів – наркотичні анальгетики.
ІНФАРКТ МІОКАРДА З ПІДЙОМОМ СЕГМЕНТА ST У ДВОХ І БІЛЬШЕ ВІДВЕДЕННЯХ АБО З ПОЯВОЮ ГОСТРОЇ БЛОКАДИ ЛІВОЇ НІЖКИ ПУЧКА ГІСА

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 638 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)