АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общее лечение. Специфическая серотерапия

Специфическая серотерапия. Заключается во введении противо­столбнячной сыворотки, связывающей циркулирующий в крови ток­син. Специфического средства против токсина, фиксированного в ЦНС, пока не существует. Поэтому сыворотку следует применять как можно раньше. В первые сутки лечения внутривенно вводят 200 000 ME сыворотки. Это очень большая доза чужеродного белка, поэтому введение производят под наркозом для снижения вероятности иммунного конф­ликта. Такую дозу вводят в течение 2-х суток. Затем ее снижают до 140 000 ME и вводят еще 2-3 дня.

В настоящее время лучшим антитоксическим средством считается противостолбнячный человеческий иммуноглобулин, полученный от людей — доноров, ревакцинированных очищенным сорбированным стол­бнячным анатоксином. Вводят его однократно внутримышечно в дозе 900 ME (6 мл).

В остром периоде для стимуляции активного иммунитета вводят 1,0 мл столбнячного анатоксина.

Противосудорожная терапия. Для борьбы с судорогами применя­ют препараты различных групп:

• препараты фенотиазинового ряда (аминазин),
• нейтролептики (дроперидол),
• транквилизаторы (диазепам, седуксен, реланиум),
• барбитураты (гексенал, тиопентал натрия),
• хлоралгидрат (вводится в виде клизм и вызывает успокаивающее, снотворное и противосудорожное действие),
• литические коктейли в различных сочетаниях (аминазин и димед-рол; анальгин, папаверин, димедрол и дроперидол и другие), ока­зывающие противосудорожное, снотворное и седативное действие.

Если не удается ликвидировать сильные и частые судороги указан­ными средствами применяют миорелаксанты с обеспечением искусствен­ной вентиляции легких. Чаще используют антидеполяризующие миоре­лаксанты.

Гипербарическая оксигенация. Воздействует на сам микроорганизм и на устойчивость к поражению клеток нервной системы.

Вспомогательная терапия. В основном направлена на поддержание функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы. В целях предуп­реждения и лечения осложнений, особенно пневмонии и сепсиса, назна­чают антибиотики широкого спектра действия.

Уход за больными. Необходимо уменьшить возможность влияния малейших раздражителей, способных спровоцировать судороги (пацинтов помещают в отдельную палату с неярким светом, отсутствием Шума и др.).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 548 | Нарушение авторских прав