АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство при анаэробной гангрене должно прово­диться немедленно после постановки диагноза

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I. Специфическое лечение.
  4. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  5. II Хирургическое лечение.
  6. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  7. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  8. II. Общее лечение.
  9. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  10. II. С вторичным вовлечением миокарда

Оперативное вмешательство при анаэробной гангрене должно прово­диться немедленно после постановки диагноза, так как промедление даже на один-два, а тем более на несколько часов, значительно уменьшает шан­сы на спасение жизни больного. При анаэробной гангрене производят три вида операций.

      • Широкие, так называемые «лампасные» разрезы, проводимые продольно через весь пораженный участок (сегмент) конечности.

Целью их выполнения является уменьшение напряжения и ишемии тканей и обеспечение доступа воздуха в глубину раны к мышцам, пора женным анаэробным процессом. Обычно в зависимости от распространенности поражения делают от 2 до 5-6 таких разрезов. Причем один из них обязательно должен про ходить через рану, раскрывая ее на всю глубину. При выполнении лампасных разрезов необходимо рассечь кожу, подкожную клетчатку и собственную фасцию. На голени обычно выполняют 3-4, а на бедре 5-6 таких разрезов. Полученные в результате операции раны рыхло тампонируют марлей, смоченной перекисью водорода.

      • Широкая некрэктомия — иссечение пораженной области (клет чатки, мышц, фасции) является операцией более радикальной, чем разрезы. В подавляющем большинстве случаев, когда некрэктомия в полном объеме невозможна, частичное иссечение омертвевших тканей в области раны производят по типу вторичной хирургической обработки и дополняют его лампасными разрезами.
      • Ампутация и экзартикуляция конечности являются наиболее ра­дикальным методом лечения анаэробной гангрены с точки зрения со­хранения жизни пациента, особенно когда они осуществляются доста­точно рано, до распространения инфекционного процесса на туловище.

Несомненными показаниями к ампутации при анаэробной гангрене являются:

      • ранение магистрального сосуда,
      • тяжелый огнестрельный перелом с большим разрушением кости,
      • тотальное поражение гангреной всего сегмента конечности,
      • безуспешность предшествующих щадящих операций и распро странение процесса с угрозой его перехода на туловище.

Ампутации при анаэробной гангрене следует производить простей­шими методами без зашивания культи, но с расчетом на возможность вторичного ее закрытия в будущем. При подозрении на распространи ние инфекции выше уровня отсечения конечности производят дополнительные продольные разрезы тканей культи, переходящие на туло­вище.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)