АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рак легкого. Этиология:имеется связь с воздействием канцерогенов окружающей

Этиология: имеется связь с воздействием канцерогенов окружающей

среды: курение, асбест, никель, хром, бериллий, угольная пыль, пыль с

радиоактивными частицами, ХНЗЛ, туберкулез.

Классификация рака:

1)По локализации выделяют:

 прикорневой (центральный), исходящий из стволового, долевого и проксимальной части сегментарного бронха;

 периферический, исходящий из бронхов меньшего калибра, бронхиол и альвеол;

 смешанный (массивный).

2)По характеру роста:

▲экзофитный (эндобронхиальный);

▲ эндофитный (экзобронхиальный и перибронхиальный).

3)По макроскопической форме: бляшковидный; полипозный; диффузный; узловатый;

разветвленный; узловато-разветвленный; полостной; пневмониоподобный.

4)По микроскопическому виду (гистогенезу):

- плоскоклеточный (эпидермоидный) с ороговенрем и без ороговения, как вариант — веретеноклеточный;

- мелкоклеточный: овсяноклеточный (лимфоцитоподобный),

- аденокарцинома: ацинарная, сосочковая, бронхиолоальвеолярная карцинома, солидная с продукцией слизи;

- крупноклеточный рак: как варианты — гигантоклеточный рак, светлоклеточный рак;

- железистоплоскоклеточный рак;

- рак бронхиальных желез: аденоидно-кистозный рак и др.

Патологическая анатомия. Прикорневой и периферический рак легкого имеют разную морфологическую картину. Массивный рак фактически является поздней стадией развития каждого из них.

Прикорневой рак развивается в крупных бронхах. Преобладающие макроскопические формы: полипозный, узловатый, разветвленный, узловато-разветвленный. Наиболее часто встречающиеся гистологические типы прикорневого рака — плоскоклеточный и мелкоклеточный. Опухоль может прорастать в средостение, перикард, пищевод, сосудистые стволы и обусловить легочное кровотечение.

Периферический рак легкого в 73 % случаев развивается на фоне предшествующих склеротических изменений — очаговых или диффузных. Преобладающие ма-кроскопические формы: узловатая, узловато-разветвленная, полостная и пневмониоподобная. Так, в периферических отделах легкого преобладают железистые карциномы, встречается бронхиоло-альвеолярная карцинома. Плоскоклеточный рак и мелкоклеточный рак выявляются значительно реже.

Метастазирование. На начальных стадиях рака легкого метастазирование осуществляется преимущественно лимфогенным путем. Первые метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах. На поздних стадиях лимфогенные метастазы распространяются в бифуркационные, паратрахеальные, медиастинальные и шейные лимфатические узлы, может развиться канцероматоз легких, плевры и брюшины появляются гематогенные метастазы в печени, костях, надпочечниках, головном мозге.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 466 | Нарушение авторских прав