Рак легкого. Этиология:имеется связь с воздействием канцерогенов окружающей
Этиология: имеется связь с воздействием канцерогенов окружающей
среды: курение, асбест, никель, хром, бериллий, угольная пыль, пыль с
радиоактивными частицами, ХНЗЛ, туберкулез.
Классификация рака:
1)По локализации выделяют:
прикорневой (центральный), исходящий из стволового, долевого и проксимальной части сегментарного бронха;
периферический, исходящий из бронхов меньшего калибра, бронхиол и альвеол;
смешанный (массивный).
2)По характеру роста:
▲экзофитный (эндобронхиальный);
▲ эндофитный (экзобронхиальный и перибронхиальный).
3)По макроскопической форме: бляшковидный; полипозный; диффузный; узловатый;
разветвленный; узловато-разветвленный; полостной; пневмониоподобный.
4)По микроскопическому виду (гистогенезу):
- плоскоклеточный (эпидермоидный) с ороговенрем и без ороговения, как вариант — веретеноклеточный;
- мелкоклеточный: овсяноклеточный (лимфоцитоподобный),
- аденокарцинома: ацинарная, сосочковая, бронхиолоальвеолярная карцинома, солидная с продукцией слизи;
- крупноклеточный рак: как варианты — гигантоклеточный рак, светлоклеточный рак;
- железистоплоскоклеточный рак;
- рак бронхиальных желез: аденоидно-кистозный рак и др.
Патологическая анатомия. Прикорневой и периферический рак легкого имеют разную морфологическую картину. Массивный рак фактически является поздней стадией развития каждого из них.
Прикорневой рак развивается в крупных бронхах. Преобладающие макроскопические формы: полипозный, узловатый, разветвленный, узловато-разветвленный. Наиболее часто встречающиеся гистологические типы прикорневого рака — плоскоклеточный и мелкоклеточный. Опухоль может прорастать в средостение, перикард, пищевод, сосудистые стволы и обусловить легочное кровотечение.
Периферический рак легкого в 73 % случаев развивается на фоне предшествующих склеротических изменений — очаговых или диффузных. Преобладающие ма-кроскопические формы: узловатая, узловато-разветвленная, полостная и пневмониоподобная. Так, в периферических отделах легкого преобладают железистые карциномы, встречается бронхиоло-альвеолярная карцинома. Плоскоклеточный рак и мелкоклеточный рак выявляются значительно реже.
Метастазирование. На начальных стадиях рака легкого метастазирование осуществляется преимущественно лимфогенным путем. Первые метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах. На поздних стадиях лимфогенные метастазы распространяются в бифуркационные, паратрахеальные, медиастинальные и шейные лимфатические узлы, может развиться канцероматоз легких, плевры и брюшины появляются гематогенные метастазы в печени, костях, надпочечниках, головном мозге.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 462 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|