АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечебная программа атопической БА включает в себя

следующие направления:

Этиологическое лечение:

Элиминационная терапия (полное и постоянное прекращение контакта больного с причинно-значимым аллергеном), гипоаллергенный быт, гипоаллергенная диета, аэрометры, аэроионизация отрицательно заряженными ионами, безаллергенные палаты в г.Москве, минимум иммунологии, изоляция больного от окружающих его аллергенов (перемена места жительства и т.д.).

Патогенетическое лечение:

А. Воздействие на иммунологическую фазу патогенеза:

1. Специфическая гипосенсибилизация проводится в стадии ремиссии. Используют аллерговакцины – это комплексы очищенных аллергенов с синтетическими полимерными носителями; аллергоиды – формализированные аллергены; толерогены - аллергоиды, денатурированные мочевиной; алцеты – аллергены фиксированные на ланцетах.

2. Неспецифическая гипосенсибилизация лечение аллергоглобулином, гистоглобулином в настоящее время не рекомендуется большинством руководств в качестве стандартного метода лечения БА.

Б. 1) Противовоспалительная терапия:

а) Ингаляционные кортикостероиды оказывают селективное местное противовоспалительное действие: I поколения: Бекотид

Бекломет

Бекодиск

II поколения: Будезонид

Флюнизомед

б) Системные глюкокортикоиды. Показания к применению:

- очень тяжелое течение БА при отсутствии эффекта от всех остальных методов лечения

- кортикозависимая БА

- астматический статус

- кома при БА

2) Иммуномодуляторы (медикаментозное, гемосорбция, иммуносорбция, плазмаферез, энтеросорбция, УФО крови):

в) Стабилизаторы тучных клеток

- Интал (натрия кромогликат)

- ДСКК (динатриевая соль кромоглициновой кислоты)

- Тайлед (натрия недокромил)

- Кетотифен (задитен)

- Дитек-комбинированный препарат (беротек + интал)

В. Блокирование действия некоторых медиаторов бронхоспазма и аллергического воспаления:

- антикининовые – пармидин, продектин

- ингибиторы лейкотриенов: аколат

- антипротеолитические средства – трасилол, контрикал

- антиоксиданты (токоферола ацетат, витамин А)

1. Воздействие на патофизиологическую фазу

1. Бронходилататоры:

- адреномиметики:

- b1,2 и a-дреностимуляторы (адреналин, эфедрин, теофедрин, солутан)

- b1 и b2– дреностимуляторы (изадрин, новодрин, эуспиран)

- селективные b2 – адреностимуляторы

- короткодействующие:

- сальбутамол

- тербуталин

- ипразол

- длительнодействующие:

- сальметерол (серевент)

- вольмакс (сальбутамол)

- обладающие частичной селективностью (беротек (фенотерол), алупент, астмопент (орципреналина сульфат))

- ингибиторы фосфодиэстеразы:

- эуфиллин

- теофиллины продленные I поколения (теодур, теотард, теопек)

- теофиллины продленные II поколения (эуфилонг, теонова)

- М – холинолитики:

- Атропин, платифиллин, метацин, спировент (ипратропиум бромид), тровентол

- Беродуал – комбинированный препарат (атровент+беротек)

- a-дреноблокаторы

- дроперидол

- спазмолитики (папаверин, но-шпа)

2. Отхаркивающие средства и фитотерапия:

- бромгексин, ликорин, глицирам, микстура Траскова, флуимуцил, амбробене, АЦЦ

- мать-и-мачеха, подорожник, мята, чабрец (осторожно, так как возможна сенсибилизация)

3. Физиотерапевтическое лечение (аэрозольтерапия, электрофорез бронхорасширяющих средств, УЗ, УФО грудной клетки, УВЧ-токи, индуктотермия, ДМВ-терапия, МИЛ-терапия)

4. Спелеотерапия (галотерапия)

5. Лечебный массаж

6. Дыхательная гимнастика (по К.П. Бутейко, по А.Н. Стрельниковой и т.д.)

7. Иглорефлексотерапия

8. Искусственная регуляция дыхания

9. Примечание: Ступенчатый подход к лечению БА на догоспитальном и госпитальном этапах изложен в приложении.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 886 | Нарушение авторских прав