Бронхиальной астмы у детей
Ступень
|
|
|
| Течение
| Легкое
| Среднетяжелое
| Тяжелое
| Базисная терапия (направлена на предотвращение развития течения)
| Противовос-палительная терапия (па-тогеничес-кая терапия)
| Кромогликат натрия
4 раза в сутки
или
недокромил натрия
2 раза в сутки
| Кромогликат натрия4 раза в сут. или
недокромил натрия 2-4 раза в сут.
В случае недостаточ-ной эффективности в течение 6-8 недель заменить на: ингаляционные кортикостероиды*
в среднетерапевтичес-ких дозах
| Ингаляционные кортикостероиды*
В случае неполного контроля симптомов астмы увеличить дозу ингаляционных кортикостероидов* или добавить: оральные кортикостероиды коротким курсом
| Бронхорас-ширяющая терапия для длительного применения (назначается одновремен-но с противо
воспалительной)
| Не показана
| Теофиллин пролонгированного действия
или
b2-агонисты пролонгированного действия**
| Теофиллин пролонгированного действия или
b2-агонисты пролонгированного действия**
| Симптоматическое лечение (бронходилататоры для быстрого купирования симптомов)
| Бронхорасширяющая терапия для быстрого купирования приступа
| Эпизодически:
ингаляционные b2-агонисты короткого действия**
и (или)
ипратропиум бромид или
теофиллин короткого действия
| Ингаляционные b2-агонисты короткого действия**
не чаще 4 раз в сутки
и (или)
ипратропиум бромид
или
теофиллин короткого действия
| Ингаляционные b2-агонисты короткого действия**
не чаще 4 раз в сутки
и (или)
ипратропиум бромид
или
теофиллин короткого действия
| | | | | |
КОММЕНТАРИИ
- Предпочтителен ингаляционный путь введения медикаментозных препаратов при помощи дозированных аэрозолей, порошковых ингаляторов (по возможности, с использованием спейсеров), а также небулайзеров.
- При астме легкого течения с редкими приступами и длительной ремиссией базисная терапия кромогликатом натрия или нелокромилом натрия проводится для профилактики сезонных обострений.
- Прием кромогликата натрия или недокромила натрия с профилактической целью показан также при постнагрузочном бронхоспазме или контакте с аллергеном.
- b2-агонисты пролонгированного действия (сальметерол, формотерол) используется в комбинации с противовоспалительными препаратами при их недостаточной эффективности.
- При легком течение атопической астмы у детей раннего возраста и в случаях сочетанных проявлений бронхиальной астмы и атопического дерматита также может быть рекомендован кетотифен.
- По завершении курса лечения стероидами per os необходим переход на ингаляционные стероиды.
- При отсутствии выраженных клинико-функциональных проявлений заболеваний у детей с тяжелой астмой в течение 6 месяцев возможно снижение суточной дозы ингаляционных стероидов с их постепенной заменой на недокромил натрия или кромогликат натрия.
- Детям с легким и среднетяжелыми течением бронхиальной астмы и период клинической ремиссии при наличии показаний возможно проведение специфической аллерговакцинации (САВ) специалистом, подготовленным в этой области.
Карточка – задание для самостоятельной работы студентов по теме: Бронхиальная астма. ХНЗЛ у детей.
Что должен знать:
1. Определение бронхиальной астмы (БА ВОЗ)
2. Этиопатогенез атопической БА, факторы риска
3. Классификация БА
4. Клиника и диагностика БА у детей
5. Дифференциальная диагностика БА с хронической пневмонией, ОСЛТ, экзогенным аллергическим альвеолитом, инородным телом бронхов. Программа лечения БА (Глобальная стратегия. ВОЗ. Ступенчатый подход к лечению БА)
6. Этиология, патогенез, классификация хронической пневмонии, план обследования
7. Дифференциальный диагноз ХП клиника
8. Принцип лечения ХНЗЛ у детей
Что должен уметь:
1. Целенаправленно выявить жалобы больного, данные анамнеза
2. Оценить состояние ребенка:
- выявить ведущий синдром и составляющие его симптомы
- подробно описать состояние дыхательной системы
- правильно оценить симптомы дыхательной недостаточности
- дифференцировать влажные и сухие хрипы, их локализацию
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|