|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
| ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ
Сбор краткого анамнеза, физикальное обследование, спирометрия, определение общего анализа и газового состава крови, гематокрита
| ¯
| НАЧАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
(не дожидаясь результатов анализов)
- оксигенотерапия через маску
- ингаляция b2-агонистов короткого действия по 1-2 дозе через спейсер или небулайзер каждые 20 минут в течение часа
|
| ПОВТОРНАЯ ОЦЕНКА СИМПТОМОВ (SaO2)
| | ЕСТЬ УЛУЧШЕНИЯ
| НЕТ УЛУЧШЕНИЯ
| | - продолжать применение ингаляционных b2-адреномиметиков 3 – 4 раза в сутки в течение 1 – 2 дней
- прием внутрь препаратов эуфиллина
- последующая базисная терапия
| - оксигенотерапия
- b2-агонисты парентерально (п/к, в/м) или через небулайзер/спейсер
- добавить ипратропнум бромид через спейсер/небулайзер
- введение эуфиллина в/в капельно 1 мг/кг/ч
- адреналин п/к, в/м
- кортикостероиды парентерально каждые 6 часов
| ¯
| ПОВТОРНАЯ ОЦЕНКА СИМПТОМОВ
| | ЕСТЬ УЛУЧШЕНИЯ
| НЕТ УЛУЧШЕНИЯ
| | - продолжать применение b2-агонистов, пролонгированных метилксантинов
- после ликвидации острых явлений базисная терапия
| Направить больного в отделение интенсивной терапии:
- оксигенотерапия
- кортикостероиды внутрь
- в/венное введение эуфиллина 1 мг/кг/ч
- симптоматическое лечение
- возможна ИВЛ, лечебная бронхоскопия
| ¯
| - Продолжить парентеральное введение кортикостероидов в течение нескольких дней с постепенной отменой и переходом на ИКС, добавить пролонгированные метилксантины
- Последующая базисная терапия
|
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 509 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|
