Открытый пневмоторакс - при проникающих ранениях грудной клетки, при этом повреждения внутренних органов м. и не быть. Во время дыхательных экскурсий воздух свободно выходит в плевральную полость, что ведёт к спадению (коллабированию) лёгкого. Состояние больного тяжёлое, выраженная бледность кожи и слизистых, одышка, тахикардия, частое поверхностное дыхание, кашель, боли в груди, подкожная эмфизема. Грудная клетка асимметрична, на стороне поражения нет дыхательных движений, перкуторно — коробочный звук на всей стороне поражения, аускультативно - дыхания нет. При наличии раневого отверстия — алая пенистая кровь со свистящим выхождением воздуха.
Закрытый пневмоторакс - возникает в результате быстрого кратковременного поступления атмосферного воздуха в замкнутую плевральную полость в момент ранения. Образующиеся вслед за этим быстрое и плотное соприкосновение краёв раны, смещение тканей по ходу раневого канала, закупорка его сгустками крови прекращают дальнейшую возможность поступления воздуха в плевру. Воздух, поступивший в плевральную полость, остаётся в ней, количество воздуха обычно невелико, соответственно невелико влияние на деятельность сердца и лёгких. Состояние средней тяжести, бледность, одышка, перкуторно — коробочный звук в верхних отделах грудной клетки, аускультативно — ослабление дыхания на стороне поражения.
Напряжённый (клапанный) пневмоторакс - повреждение трахеи, крупных бронхов, множественные разрывы паренхимы лёгких. Воздух поступает в плевральную полость при каждом вдохе, а при выдохе раневой канал спадается и воздух скапливается в плевральной полости, смещая средостение в здоровую сторону. На первое место выступают симптомы выраженной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, цианоз кожи и слизистых, резкая одышка, тахикардия, повышение АД и снижение пульсового давления. При осмотре - межрёберные промежутки расширены, дыхательные движения на поражённой стороне ослаблены или отсутствуют, дыхательные шумы не выслушиваются, а на противоположной стороне резко ослаблены, тоны сердца глухие и неритмичные. Голосовое дрожание на стороне поражения резко ослаблено или отсутствует. Нередко регистрируется смещение сердечной тупости в здоровую сторону. Чаще при клапанном пневмотораксе воздух м.проникать в подкожную клетчатку, что ведёт к подкожной эмфиземе.
Спонтанный пневмоторакс - развивается внезапно, иногда после физического напряжения. Основная причина- разрыв буллёзноизменённой части лёгкого, или образование бронхопульмонального свища в лёгком, поражённом туберкулёзом, опухолью или кистозным процессом. Клиника — внезвпные сильные боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании и физическом напряжении. М.развиться клиническая картина шока — цианоз, кожа покрыта холодным липким потом, гипотония, пульс частый и поверхностный. Появляется одышка, пациент старается занять сидячее положение. При осмотре — отставание поражённой половины грудной клетки в дыхании, при развитии клапанного пневмоторакса — значительное сдавление лёгких, смещение средостения в здоровую сторону, иногда — с остановкой сердечной деятельности.
Гемоторакс - резкая слабость, стеснение и боли в груди. Общие симптомы для любой кровопотери. Общее состояние тяжёлое, резкая бледность, гипотензия, тахикардия, пульс частый, сниженного наполнения. Перкуторно - притупление звука соответственно уровню крови в плевральной полости, ослабление и отсутствие дыхательных шумов на стороне поражения, ослабление или отсутствие голосового дрожания.