АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагноз: нарушение менструального цикла преклимактерического периода. Кровотечение

Прочитайте:
  1. A) нарушение проведения возбуждения по правой ножке пучка Гисса
  2. C) нарушение процессов реабсорбции в проксимальных отделахпочечных канальцев
  3. E Нарушение терморегуляции
  4. E. Нарушение обмена билирубина.
  5. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  6. I. Нарушение образования импульса.
  7. I. Нарушение частоты менструации
  8. Sd мальдигестии с преимущественным нарушением внутриклеточного пищеварения.
  9. Sd мальдигестии с преимущественным нарушением полостного пищеварения.
  10. Sd мальдигестии с преимущественным нарушением пристеночного пищеварения.

Дифференциальная диагностика и тактика ведения больной: дифдиагностика проводится с доброкачественными и злокачественными опухолями матки, нарушенной маточной беременностью, фолликулемой яичника. Показана операционная гистероскопия с фракционным раздельным выскабливанием.

Рекомендации: в зависимости от гистологического заключения – гормонотерапия, которая проводится назначением гестагенов (дюфастон, утрожестан, норколут) в непрерывном режиме (с 5 по 25 дни цикла). При опухоли матки или яичника – оперативное лечение

Задача 12

Диагноз: маточное кровотечение пубертатного периода. Анемия 3 ст. Генитальный инфантилизм.

Дифференциальная диагностика: ее следует проводить с болезнями крови (врожденные дефекты системы гемостаза, геморрагические диатезы). Для этого необходимо изучить анамнез, исследовать кровь на содержание тромбоцитов и факто­ров свертывания крови, получить коагулограмму и тромбоэластограмму.

При выраженных нарушениях функции печени вторично могут возникать и нарушения менструальной функции.

Дифференциальная диагностика проводится также с гинекологическими бо­лезнями: гормонопродуцирующей опухолью яичника, туберкулезом гениталий, раком шейки матки. С этой целью следует использовать дополнительные методы исследо­вания: вагиноскопию, лапароскопию. При необходимости — кольпоскопию и гистероскопию.

Задачи, которые необходимо решить в процессе лечения: первой задачей при лечении дисфункциональных маточных кровотечений является остановка кровотечения (гемостаз), второй - лечение анемии, третьей - предупреждение рецидива наруше­ния менструального цикла, выявление и устранение причин и путей развития патологического процесса.

Гемостаз может быть достигнут: консервативным путем — назначением средств, повышающих тонус матки, и средств, ускоряющих свертывание крови, а также половых гормонов; хирургическим путем — выскабливанием слизистой полости матки. Последний метод у девушек применяется крайне редко. Учитывая наличие анемии 3 ст. показана гемотрансфузия препаратами крови (эр. масса, СЗП).

Дальнейшие рекомендации: следующим этапом лечения МКПП является регуляция менструального цикла. С этой целью определяется гормо­нальный фон у данной больной.

Для коррекции назначаются монофазные КОК (регулон), возможно применение гестагенов во 2-ю фазу менструального цикла, антигомотоксических препаратов.

 

 

ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ ПО ТЕМЕ:

“ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ”

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1111 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)