 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ
Хронический рецидивирующий герпес проявляется в виде одиночных или групп тесно расположенных высыпаний - мелких пузырьков на красной кайме губ, слизистой оболочке неба, глаз, половых органов, коже губ, крыльев носа. Обычно появление этих поражений сопровождается, как правило, чувством жжения. Далее элементы сливаются и образуют эрозивные поверхности и при приеме пищи возникают болезненные ощущения от раздражителей. Особенностью герпетической инфекции является пожизненное носительство вируса после перенесенного заболевания. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. ХРАС - хроническое воспалительное заболевание СОПР, характеризующееся возникновением афт, протекающее с периодическими обострениями и ремиссиями. Этиология и патогенез полностью не выяснены. Наиболее современной и научно обоснованной является иммунная теория возникновения заболевания, в соответствие с которой развитие афт связывают с нарушениями клеточного и гуморального иммунитета, как местного так и общего. В особенности подчёркивается значение клеточного иммуннодефицита СОПР в условиях недостаточной функции секреторного аппарата пищеварительного тракта. Формы ХРАС:
В патогенезе заболевания различают три периода: • Продромальный • Период высыпаний • Угасания болезни
В продромальном периоде у детей отмечают чувство жжения, кратковременную болезненность. При осмотре слизистой оболочки полости рта видны участки гиперемии, незначительная отечность. Через несколько часов появляется морфологический элемент – афта. Она располагается на фоне гиперемированного пятна, округлой или овальной формы, покрыта фибринозным налетом. Афты заживают без рубца через 5–7 дней. У некоторых больных некротизируется верхний слой собственно слизистой оболочки и афты углубляются. Заживление происходит только через 2–3 недели, после чего остаются поверхностные рубцы (форма Сеттона). Афты локализуются на различных участках слизистой оболочки, но чаще на слизистой губ, щек, переходных складок верхней и нижней челюстей, боковой поверхности и спинке языка. Рецидивы высыпаний возникают через разные промежутки времени. При легком течении стоматита одиночные афты рецидивируют 1–2 раза в год, при более тяжелом течении – через 2–3 месяца и чаще, в тяжелых случаях – почти непрерывно. При этом увеличивается и количество элементов поражения, и их глубина.
ü Комплекс лечебных мероприятий при ХРАС должен строиться с учетом многообразия клинических симптомов, характера сопутствующих заболеваний, возрастных особенностей и лабораторных исследований. Неадекватная терапия, отсутствие дифференциального подхода к лечению больных с различной клинической картиной приводят к увеличению рецидивов заболевания, сокращению периода ремиссии, удлинению сроков эпителизации элементов при обострении. В общее лечение включают десенсибилизирующую терапию, витаминотерапию, иммуномодулирующую терапию, средства, нормализирующие микрофлору кишечника. Хорошие результаты получены при применении гелий–неонового лазера. К местной терапии следует отнести обезболивание слизистой оболочки полости рта, аппликации протеолитических ферментов, обработку антисептиками и противовоспалительными средствами, нанесение кератопластических средств. Схема оказания лечебной помощи при ХРАС: 1. Санация хронических очагов инфекции. Устранение предрасполагающих факторов и лечение выявленной органной патологии. 2. Санация полости рта. 3. Обезболивание слизистой оболочки полости рта
4. Аппликации протеолитических ферментов с целью удаления некротического налета (трипсин, химотрипсин, лидаза и др.). 5. Обработка антисептическими и противовоспалительными препаратами («Метрогил–Дента» и др.). 6. Нанесение кератопластических средств. 7. Десенсибилизирующая терапия. 8. Витаминотерапия. 9. Иммуномодулирующая терапия. 10. Средства, нормализующие микрофлору кишечника. 11. Физиотерапевтическое лечение (излучение гелий–неонового лазера, 5 сеансов). Одним из наиболее эффективных антисептических и противовоспалительных средств является «Метрогил–Дента». Показаниями к назначению препарата, помимо афтозного стоматита, являются гингивит острый (в т.ч. язвенный), хронический (отечный, гиперпластический, атрофический), Пародонтит (хронический, юношеский), периодонтальный абсцесс, гангренозный пульпит, постэкстракционный альвеолит, зубная боль инфекционного происхождения. Комбинация метронидазола (золотого стандарта анаэробицида) и хлоргексидина (признанного антисептика) эффективно подавляет аэробные и анаэробные микроорганизмы, вызывающие заболевания ротовой полости. Таким образом, включение в комплекс лечебных мероприятий у детей, страдающих хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, препарата «Метрогил–Дента» позволяет значительно сократить сроки выздоровления ребенка. Прогноз заболевания благоприятный. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 562 | Нарушение авторских прав |