АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИТОГОВЫЙ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ЭКЗАМЕН. Больной С., 56 лет, работает длительное время грузчиком мясокомбината

Задача № 2

Больной С., 56 лет, работает длительное время грузчиком мясокомбината.

Жалобы:

- болезненное чувство усталости в ногах, обычно к вечеру; ощущение ломоты, мозжения, "томления" в стопах и голенях после непродолжительного стояния или ходьбы.

- быстрая утомляемость ног, боль непостоянная в стопах, голенях, в пояснице. Стопа делается горячей, появляется чувство жжения, потливости.

- носит широкую обувь, на 1-2 размера больше обычной, боли усиливаются к смене погоды, сезона, смене обуви, при прыжках и беге.

Осмотр:

- стопа удлинена, расширена в среднем и переднем отделах, снижен продольный свод, внутренний край стопы опущен,

- ось пяточной кости образует с вертикальной осью голени угол, открытый в латеральную сторону, - вальгусная стопа;

- ладьевидная кость резко выступает на медиальном крае стопы; уплощение поперечного свода, омозолелость ("натоптыши") на подошвенной поверхности стопы в области плюсневых костей,

- пастозность и отек в области наружной лодыжки,

- опорная поверхность стопы значительно увеличена по сравнению со здоровой.

Походка.

Походка потеряла эластичность, плавность. Нагрузка при ходьбе переноситься на наружный край стопы. Носки стоп сильно разведены в стороны.

Пальпация.

Выявлены болезненные участки:

- в центре свода стопы,

- на подошвенной поверхности у внутренней поверхности пяточной кости,

- на тыле стопы, в ее центральной части,

- под внутренней лодыжкой,

- в мышцах голени после физической нагрузки.

Измерение движений.

Амплитуда движений в суставах стопы и пальцах (как активных, так и пассивных) ограничена.

Вопросы

1. Каков предварительный диагноз?

2. Расскажите о дополнительных методах исследования данной патологии.

3. Какова частота данной патологии?

4. Ваш план лечебных мероприятий в амбулаторных и стационарных условиях.

5. Сформулируйте показания для оперативного вмешательства.

6. Виды оперативных вмешательств при данной патологии. Комбинированные реконструктивные операции.

7. Этиопатогенез данной патологии.

8. Расскажите о классификации.

9. Рессорная функция стопы.

10. Профилактические мероприятия при данной патологии.

11. Решите вопросы реабилитации больного и трудоустройства.

Председатель ЦМС профессор А. В. Зорькина

Декан медицинского факультета

профессор М. Д. Романов

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ГОУВПО «МГУ имени Н.П. Огарева»

Медицинский Факультет

Специальность «Лечебное дело – 65»

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 579 | Нарушение авторских прав