АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Объективное исследование. Общее состояние удовлетворительное

Общее состояние удовлетворительное. Жалобы на общую слабость, насморк, слизисто –гнойные выделения из носа. Температура тела 36,7º. Рост 170 см. Вес 61,5 кг (до беременности 54 кг). Телосложение нормостеничнское, умеренного питания, кожные покровы бледные, расширенных вен и отеков нет, живот увеличен за счет беременной матки, округлой формы, полос беременности нет. Молочные железы увеличены, мягкие, безболезненные, соски конусовидной формы. Щитовидная железа не увеличена. Лимфатические узлы не пальпруются. Отеков нет. АД не обеих руках 110/70 мм рт. ст.

Дыхательная система.

Дыхание через нос затруднено.В носу гиперемия и отек слизистой. Зев гиперемирован, на задней стенке глотки наложения серовато – белого цвета. Дыхание грудное, ритмичное. ЧДД 18 в'. обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторный звук над всей поверхностью легких ясный, легочной. Границы легких в норме. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

ССС

Пульс ритмичный, симметричный на обеих руках. Хорошего наполнения и напряжения Границы сердца в норме. Тоны сердца ясные ритмичные, шумов нет. АД на правой руке 100/70 мм.рт.ст, на левой 90/60 мм.р.ст.

Пищеварительная система.

Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот увеличен за счет беременной матки, ограниченно участвует в акте дыхания. Подкожные сосуды не расширены. Видимой перистальтики нет, послеоперационных рубцов и грыж нет. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, диспепсических явлений не было.

Мочевыделительная система.

Дизурических явлений не отмечает. С-м сотрясения (-) с обеих сторон.

Нервная система.

Отмечает периодические умеренные головные боли. Зрение в норме. Зрачковые рефлексы в норме. Сухожильные рефлексы в норме. Сон нормальный. Настроение хорошее. Обоняние, осязание, вкусовые ощущения, слух не изменены.

Акушерское исследование.

D. sp.= 24см. D. cr.=27см. D. tr.= 31 см. C. ext.= 19 см.

Крестцовый ромб правильной формы, размеры 11×12 см.

Индекс Соловьева = 1,4

Высота стояния дна матки = 29 см.

Окружность живота = 90 см.

Длина плода 25 см. Прямой размер головки = 13 см.

Сердцебиения плода ясные, ритмичные, ЧСС=144 в'

Влагалищное исследование. Наружные половые органы, уретра, бартолиниевы железы без особенностей. Шейка матки центрирована, длиной 1,5 см, мягкая. Открытие 2,5см. Плодный пузырь целый. Предлежит головка. Предлежащая часть над входом в малый таз. Мыс недостижим. Экзостозов в малом тазу нет.

Лабораторные данные.

Мазок 2.02.15

Трихомонад, гоноккоков нет, пл.эпителий 15 – 20, лейкоциты 15 – 20, флора палочковая.

Мазок от 18.04.

Цервикальный канал: гонококк не обн., L 10-12, плоский эпителий 8-10, вульгарная флора смешанная с преобладанием палочек.

Анализ крови. 14.04.2015

Еr 3,76 * 10¹² г/л

Hb 93г/л

L 9,2×10⁹/л

Ht 273

СОЭ 24 мм/ч

Tr 350 ×10⁹/л

П - 0

С– 68

Э – 3

Лф 25 Время свертывания 6 20”

Моноциты – 2

Время кровотечения0 55”

Заключение: анемия 1 ст, повышено СОЭ

Биохимия крови. 14.04

Мочевина 3,57 ммоль/л

Креатинин 77 мкмоль/л

Сахар 3,66 ммоль/л

ЩФ 315 Е/л

АЛТ 6

АСТ 19

Общий билирубин 3,59 мкмоль/л

ОБ 67,2 г/л

Фибриноген 5,4 г/л

ПВ 12,9”

МНО 1,0

17.04.

Группа крови - В (111)

Резус фактор – Rh (+) положительный

Обший анализ мочи 17.04

с/ж, прозрачн, плот. 1020, рн 6.0, Б – 0, лейкоциты 1-2 в п/зр, слизь +

УЗИ

30.12.14. Срок беременности 21 недель, 5 дней.

Один живой плод в головном предлежании. Бипариетальный размер головки 55 мм, левая бедренная кость 39 мм., длина кости левой голени 35 мм, длина плечевой кости левой 37мм, длина костей предплечья левого 37 мм, длина бедренной кости правой 39мм, длина кости голени правой 35мм, длина плечевой кости правой 37 мм, длина костей предплечья правого 37 мм окружность живота 175 мм. Размеры плода соответствуют 22 неделям. Преимущественная локализация плаценты задняя, толщина 22 мм. количество околоплодных вод - нормальное.

2.02.15. Один живой плод в головном предлежании. Сердце 4 – х камерный срез б/о, ритмичное 3 –х камерный срез б/о. Плацента на задней стенке, толщина 26мм, 0 степени зрелости, нижний край на 52 мм выше, перекрывает область внутреннего зева. Количество околоплодных вод нормальное. Сомкнутая часть цервикального канала 29 мм. Беременность 26 – 27 недель.

3.02.2015 Один живой плод в головном предлежании. Фетометрия на 27 – 28 недель. Анатомия плода б/о. Плацента на задней стенке, 27 мм, 1 ст. зрелости, пуповина 3 сосуда.

Заключение: Беременность 27 – 28 недель.

17.04

Заключение: доношенная беременность, СЗРП 1 ст

Доплерометрия 16.04.15

Заключение: Нарушение МПК на момент исследования 1 Б ст (возможно вследствии гипертонуса матки)

Консультация терапевта 20.04.15

Заключение: острый назофарингит, гипохромная анемия 1 ст, хронический холецистит, ремиссия. Беременность 37 недель.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 409 | Нарушение авторских прав