АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 3. Больная П., 30 лет поступила с жалобами на обильное кровотечение, сла­бость, сильные распирающие боли внизу живота иррадиирущие в промежность

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная П., 30 лет поступила с жалобами на обильное кровотечение, сла­бость, сильные распирающие боли внизу живота иррадиирущие в промежность.

Анамнез. Считает себя больной в течение 5 лет, после медицинского аборта перенесла эндометрит, лечилась трижды в стационаре и неоднократно амбулаторно. Трижды проводили диагностическое выскабливание (последнее 2 мес. назад, заключение морфологов: хронический эндометрит, не исключается эндометриоз), ранее проводили ГСГ-контуры матки неровные "законтурные тени". В течение двух лет получала дановал (9мес), 17-ОПК, норколут, дюфастон - без эффекта. Последнее ухудшение состояния связывает с началом очередных месячных.

Менархе с 13 лет, регулярные, обильные, болезненные, через 32 дня, по 10-12 дней, шестой день цикла. Родов- 2,3 медаборта, до 35 лет пользова­лась ВМС, последние годы не предохранялась и не беременела. Гинекологические заболевания - хронический эндометрит, аднексит 5 лет, миома матки в течение 3 лет (8-9 нед.).

Соматические заболевания- хроническая анемия средней степени- 3 года, невроз 3 года. Общее состояние средней степени тяжести. Бледность кожных и слизистых покровов. Пульс - 90 уд/мин, АД- 90/50 мм рт. ст. Живот мягкий, не вздут, уме­ренно болезненный над лоном. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

В зеркалах - шейка матки синюшная, "глазки кровоточащие эндометриоза" на передней губе. Выделения обильные кровянистые, со сгустками.

Бимануально- тело матки увеличено до 10 нед, шаровидное, болез­ненное, подвижное. Придатки без изменений. Своды и параметрии без особеннос­тей.

Диагноз. Тактика.

Взяты анализы: в крови снижение Hb до 76 г/л, эр- 2,0-1x12/л, лейкоцитов- 5.0х10 9/л, формула без сдвига, СОЭ-10 мм/ч, мазок на микрофлору - 2 ст. чистоты.

 

Список литературы

Основная

1. Гинекология: Учебник /Л.Н. Василевская и др.- 2-е изд.,доп. и перераб.- Ростов -на-Дону: ФЕНИКС 2002.- 572с. 618.9(02) Г 49

Дополнительная

1. Полякова В.А. Современная гинекология. – Тюмень, - 2004. – 604с.

2. Кулаков В.И. Руководство по оперативной гинекологии; руководство- М.: 000"Мед. информационное агентство", 2006.-640 с. [618.11/19-089 К90]

3. Полякова В.А., Латенкова Н.Ю. Винокурова Е.А. Миома матки. Учебно-
методическое пособие для студентов. - Тюмень, 2002. - 32с. [ 618.16 М62 ]

4. Оперативная гинекология: Пер.с англ./ Г.Херт. – М.: ГЭОТАР – МЕД. 2003.- 276 с. [618.11/19-089 Х 39]

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1282 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)