 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 3. Больная П., 30 лет поступила с жалобами на обильное кровотечение, слабость, сильные распирающие боли внизу живота иррадиирущие в промежность
Больная П., 30 лет поступила с жалобами на обильное кровотечение, слабость, сильные распирающие боли внизу живота иррадиирущие в промежность. Анамнез. Считает себя больной в течение 5 лет, после медицинского аборта перенесла эндометрит, лечилась трижды в стационаре и неоднократно амбулаторно. Трижды проводили диагностическое выскабливание (последнее 2 мес. назад, заключение морфологов: хронический эндометрит, не исключается эндометриоз), ранее проводили ГСГ-контуры матки неровные "законтурные тени". В течение двух лет получала дановал (9мес), 17-ОПК, норколут, дюфастон - без эффекта. Последнее ухудшение состояния связывает с началом очередных месячных. Менархе с 13 лет, регулярные, обильные, болезненные, через 32 дня, по 10-12 дней, шестой день цикла. Родов- 2,3 медаборта, до 35 лет пользовалась ВМС, последние годы не предохранялась и не беременела. Гинекологические заболевания - хронический эндометрит, аднексит 5 лет, миома матки в течение 3 лет (8-9 нед.). Соматические заболевания- хроническая анемия средней степени- 3 года, невроз 3 года. Общее состояние средней степени тяжести. Бледность кожных и слизистых покровов. Пульс - 90 уд/мин, АД- 90/50 мм рт. ст. Живот мягкий, не вздут, умеренно болезненный над лоном. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. В зеркалах - шейка матки синюшная, "глазки кровоточащие эндометриоза" на передней губе. Выделения обильные кровянистые, со сгустками. Бимануально- тело матки увеличено до 10 нед, шаровидное, болезненное, подвижное. Придатки без изменений. Своды и параметрии без особенностей. Диагноз. Тактика. Взяты анализы: в крови снижение Hb до 76 г/л, эр- 2,0-1x12/л, лейкоцитов- 5.0х10 9/л, формула без сдвига, СОЭ-10 мм/ч, мазок на микрофлору - 2 ст. чистоты.
Список литературы Основная 1. Гинекология: Учебник /Л.Н. Василевская и др.- 2-е изд.,доп. и перераб.- Ростов -на-Дону: ФЕНИКС 2002.- 572с. 618.9(02) Г 49 Дополнительная 1. Полякова В.А. Современная гинекология. – Тюмень, - 2004. – 604с. 2. Кулаков В.И. Руководство по оперативной гинекологии; руководство- М.: 000"Мед. информационное агентство", 2006.-640 с. [618.11/19-089 К90] 3. Полякова В.А., Латенкова Н.Ю. Винокурова Е.А. Миома матки. Учебно- 4. Оперативная гинекология: Пер.с англ./ Г.Херт. – М.: ГЭОТАР – МЕД. 2003.- 276 с. [618.11/19-089 Х 39]
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1290 | Нарушение авторских прав |