 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 3. В приемное отделение 14.01.07 скорой помощью бала доставлена больная 37 лет, с жалобами на боли внизу живота
В приемное отделение 14.01.07 скорой помощью бала доставлена больная 37 лет, с жалобами на боли внизу живота, больше справа, с иррадиацией в прямую кишку. Из анамнеза: Заболела остро 1.5 часа назад, когда после полового акта появились боли, слабость, тошнота, была однократно рвота. Перенесенные заболевания: гепатит в детстве, хронический гастрит, хронический колит, почечно-каменная болезнь в течение 10 лет. Менструальный цикл не нарушен. Последняя менструация 01.01.2007 в срок, б/о. Беременностей 3: 2 своевременных родов без осложнений, 1 медицинский аборт 5 лет назад, осложнился метроэндометритом, двусторонним сальпингоофоритом. От беременности не предохранялась. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледноватые. Пульс - 86 в минуту, ритмичный. АД - 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный при пальпации, больше справа. Справа симптом Пастернацкого слабо положетельный. Симптомов раздражения брюшины нет. Дизурических явлений нет. Стула не было 2 дня. Гинекологическое обследование: тело матки плотное, безболезненное, не увеличено в ретрофлексии. Слева придатки не увеличены, безболезненные, справа не увеличены, область их болезненная при пальпации. Выраженная тяжистость в области придатков. Выделения молочного цвета, скудные. Возможные причины данного состояния больной? Оцените анамнестические данные для дифференциального диагноза. Дополнительные методы обследования в приемном покое? Осложнения после медицинского аборта?
Эталон ответа. Аноплексия яичника, почечная колика, обострение хронического двухстороннего сальпингоофорита. Появление болей после полового акта в середине менструального цикла. Анализ мочи, анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, при необходимости лапароскопия. Метроэндометрит, двусторонний сальпингоофорит - бесплодие. ПЛАН КЛИНИЧЕСКОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ПО ГИНЕКОЛОГИИ Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 3202 | Нарушение авторских прав |