Подача перевязочного материала
В операционной перевязочный материал передается хирургу в зажимах.
В перевязочной шарики и салфетки медсестра передает из стерильного корнцанга в рабочий пинцет так, чтобы бранши пинцета не касались корнцанга. Перевязочный материал удерживает корнцангом за один край, а пинцетом забирает за другой край.
Для осушивания в глубине раны применяют тампоны - на концы их при этом накладывают зажимы.
№179. СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ
Катетеризация подключичной вены проводится:
при длительной и интенсивной инфузионной терапии,
• для проведения парентерального питания,
• при недоступности периферических вен
• потребности в специальных диагностических исследованиях (измерение ЦВД, давления в полостях сердца, рентгеноконтрастные исследования).
Набор инструментов:
• стерильная толстая игла со срезом 45° длиной 10-15см,
• разовый стерильный набор для катетеризации (полиэтиленовый катетер 0,8- 1 - 1,4мм, леска проводник, колпачки-заглушки),
• разовые шприцы с иглами 5мл, 10мл, 20мл,
• раствор новокаина 0,25%,
• стерильный перевязочный материал и пеленки,
• стерильные перчатки,
• антисептические растворы,
• стерильный лоток.
№180. СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ.
Плевральная пункция проводится при экссудативном и гнойном плеврите, гемотораксе, пневмотораксе, для уточнения диагноза.
Пациенту придают положение - сидя с упором плечевого пояса на спинку стула, без чрезмерного сгибания спины или лежа с приподнятой рукой на стороне прокола.
При наличии жидкости в плевральной полости пункционную иглу вводят по верхнему краю ребра в VII - VIII межреберье по средне- или заднеподмышечной линии.
При наличии воздуха в плевральной полости пункционную иглу вводят во II - III межреберье по среднеключичной линии. Содержимое полости удаляют медленно, избегая быстрого смещения органов средостения.
Для пункции применяется пункционная игла с дренажной трубкой, которая перекрывается зажимом, для предотвращения попадания воздуха в плевральную полость после отсоединения от трубки шприца, которым эвакуируют из полости воздух или экссудат.
Инструменты
| Количество
| Рис№
| Стерильный лоток
|
|
| Пункционная игла 10см, диаметр 1мм
|
|
| Дренажная трубка с канюлей
|
|
| Зажим
|
|
| Пинцеты
|
|
| Шприцы с иглами 20мл
|
|
| Стерильные пробирки
|
|
| ёмкость для сбора отделяемого
|
|
| 0,5% р-р новокаина
|
|
| 70% этиловый спирт
|
|
| Стерильный перевязочный материал
|
|
| Резиновые перчатки
|
|
| Лейкопластырь
|
|
|
Пункционная игла, дренажная трубка с канюлей, зажим.
Плевральная пункция.
№181. ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫХ ШИН.
• Транспортная иммобилизация должна быть произведена как можно раньше от момента повреждения.
• Транспортные шины должны обеспечивать иммобилизацию, помимо поврежденного сегмента конечности, как минимум двух смежных суставов. Должны быть обездвижены три сустава при повреждении бедра и плеча.
• При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей средне физиологическое положение, а если это невозможно, то такое, при котором конечность меньше всего травмируется.
• Транспортные шины накладывают поверх одежды и обуви. Это позволяет избежать дополнительной травматизации поврежденного сегмента при раздевании пострадавшего, а одежда или обувь играет роль дополнительных прокладок между кожей и шиной.
• До наложения шина должна быть отмоделирована по здоровой конечности пострадавшего или на себе. Моделируя шину на пострадавшем, можно усилить болевой синдром или травмировать поврежденный сегмент.
• С целью профилактики пролежней шину перед наложением обматывают мягким материалом, а на костные выступы накладывают прокладки из марли и ваты.
• В холодное время года иммобилизированную конечность необходимо утеплить.
Даже в ситуации катастроф иммобилизацию желательно осуществлять с использованием табельных средств.
При отсутствии табельных средств иммобилизацию необходимо обеспечить подручными средствами.
При отсутствии подручных средств, следует использовать ауто-иммобилизацию: поврежденную верхнюю конечность фиксируют бинтом или косынкой к туловищу, а поврежденную нижнюю конечность к здоровой ноге.
Для транспортной иммобилизации применяют:
• лестничные шины Крамера, которые хорошо моделируются;
• лубковые шины, которые не моделируются;
• сетчатые шины из тонкой проволоки смотаны наподобие бинта, которые пригодны для стопы или кисти;
• деревянные шины Дитерихса для иммобилизации нижней конечности;
• пневматические шины, напоминают двойные контурные повязки с застежкой-молнией, в которые накачивают воздух насосом;
• вакуумные шины наполнены гранулами и чтобы шина приобрела иммобилизационные свойства, необходимо выкачать из неё воздух.
Пневматические шины в упаковке в рабочем состоянии
Шины Крамера.
№182.ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В ЛПУ.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 913 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|