АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Манипуляция выполняется в перчатках

На верхней конечности жгут накладывают на верхней и нижней трети плеча, на верхней и средней трети предплечья.

На нижней конечности жгут накладывают на средней трети бедра и на верхней и средней трети голени.

Подмышечную артерию пережимают жгутом, наложенным в виде восьмерки: ватно-марлевый валик, введенный в подмышечнуюобласть, растянутой серединой жгута прижимают к кости. Концы жгута в области надплечья перекрещивают и обводят вокруг туловища, закрепляя на прокладке в подмышечной ямке противоположной стороны.

Наложение жгута при кровотечении
из подмышечной артерии из бедренной артерии.

При наложении жгута на основание нижней конечности под него подкладывают плотный валик (две головки бинта, индивидуальныйперевязочный пакет) для локального давления на бедрен­ную артерию и прижатие ее к лонной кости. Концы жгута перекрещиваются и идут вокруг туловища.

Жгут при артериальном кровотечении накладывают проксимальнее (выше) места ранения, но возможно ближе к нему. Жгут ненакладывают в местах воспалительного процесса конечности.

• Остановите кровотечение пальцевым прижатием артерии (сам пострадавший, помощник или вы сами), приподняв конечность на 20-30см выше уровня сердца.

• Разъясните смысл манипуляции, успокойте пострадавшего.

• Расположитесь лицом к пострадавшему.

• Место наложения жгута обверните тканью без складок или на этом месте оставьте одежду (а).

• Подведите жгут под конечность, чтобы в одной руке был конец жгута с кнопочками (б).

• Растяните умеренно жгут и сделайте один циркулярный тур так, чтобы начальный участок жгута перекрылся последующим ту­ром (в).

• Убедитесь в остановке кровотечения, исчезновение пульса, бледности кожных покровов, западение вен.

• Не растягивая жгут, продолжайте его наложение по спирали.
Туры идут рядом, вплотную друг к другу.

• Зафиксируйте конец жгута на кнопки (г).

• Прикрепите к жгуту записку с указанием даты и точного време­ни наложения жгута.

• Наложите асептическую повязку на рану.

• Проведите транспортную иммобилизацию конечности.

• Жгут должен быть хорошо виден.

Ошибки при наложении жгута:

• наложение его без показаний, при отсутствии артериального
кровотечения; наложение жгута без подкладки;

• слабое затягивание жгута, которое усилит кровотечение из-за венозного застоя;

• чересчур сильное стягивание жгута ведет к травматизации нервных стволов, развитию невритов и паралича; оставление по­страдавшего с наложенным жгутом без отметок о времени его на­ложения.

Наложение жгута при артериальном кровотечении на голени.

№188.ТЕХНИКА СНЯТИЯ КОЖНЫХ ШВОВ.

Оснащение: стерильный перевязочный столик с инструментами (пинцеты анатомические, ножницы остроконечные, кровооста­навливающие зажимы) и перевязочным материалом, стерильные перчатки, 0,5% р-р нашатырного спирта, 0,5% р-р хлоргексидина, 4% р-р перманганата калия, лейкопластырь. Показания: посттравматические и послеоперационные раны.

Швы снимаются на лице на 4-5 день, на верхних и нижних ко­нечностях на 11-12 день, после аппендэктомии на 7-8 день, после холецистэктомии и резекции желудка на 10-12 день, у онкологиче­ских больных на 14 день.

• Наденьте резиновые перчатки.

• Первым пинцетом обработайте большое околораневое поле 0,5% р-ром нашатырного спирта и осушите.

• Вторым пинцетом обработайте малое околораневое поле 0,5% раствором хлоргексидина.

• Третьим пинцетом промокательными движениями обработай­те послеоперационную рану 0,5% р-ром хлоргексидина (4% р-ром перманганата калия).

• Возьмите анатомическим пинцетом за узелок и подтяните его на себя до появления подкожной части нити (белого участка нити в отличие от надкожной части темного цвета). Продвижению нити способствуйте легким придавливанием кожи ножницами в месте выхождения нити.

• Подведя острую браншу ножниц под белую часть нити, ее рас­секают у поверхности кожи.

• Нить легко удаляют пинцетом и кладут на лежащую радом салфетку.

• Линию швов после их снятия обработайте 0,5% р-ром хлоргексидина (4% р-ром перманганата калия), используя тот же пинцет.

• Пинцетом на рану наложите стерильную салфетку и закрепите лейкопластырем.

• Информируйте пациента о соблюдении постельного режима в течение 2 часов после перевязки, во время движений придерживал область раны рукой и чтобы он не делал резких движений.

• Поместите использованное оснащение в лотки с раствором для дезинфекции.

№188.ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ОККЛЮЗИОННОЙ ПОВЯЗКИ ПРИ ОТКРЫТОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ

Оснащение: стерильный столик с инструментами и перевязочным материалом, антисептические растворы, клеенка, лейкопластырь, вата, бинты, вазелин, ППИ, перчатки.

Показания: проникающие ранения грудной клетки, ранения вен шеи.

Повязку накладывают при проникающем ранении в грудную клетку с повреждением плевры и развитием открытого пневмото­ракса. В результате чего рана дышит: при вдохе происходит посту­пление воздуха через рану в плевральную полость, а при выдохе воздух выходит наружу.

• Убедитесь в наличии открытого пневмоторакса.

• Наденьте перчатки для исключения контакта с кровью и другими выделениями пострадавшего.

• Проведите обезболивание введением внутримышечно 50% р-ра анальгина 2 мл.

• Объясните пациенту смысл манипуляции и необходимость ее выполнения. Успокойте пациента.

• Удобно расположите пациента к себе сидя.

• Обработайте вокруг раны раствором антисептика.

• Закройте рану стерильной салфеткой.

• Стерильную салфетку закройте клеенкой (резину от перчатки,
целлофан), края которой смажьте вазелином. Размер клеенки дол­жен быть на 2-Зсм больше, чем стерильная салфетка.

• На клеенку положите ватно-марлевый валик.

• Закрепите эту повязку лейкопластырем, накладывая его
в виде черепицы, или бинтом на неглубоком вдохе пациента.

• Наложите пузырь со льдом на место раны.

• Госпитализируйте пострадавшего на носилках в положении
- полусидя.

Окклюзионную повязку можно наложить с помощью перевя­зочного пакета индивидуального. Рану после ее обработки закры­вают стерильной стороной прорезиненной оболочки ППИ.

Сверху накладывают ватно-марлевые подушечки и повязку укрепляют ходами бинта на неглубоком вдохе пострадавшего.

Окклюзионная повязка пакетом перевязочным индивидуальным и пластырем.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 999 | Нарушение авторских прав