АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общий хирургический набор

Накрывание стерильного столика

№175.СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ

Первичной хирургической обработке подлежат обширные раны мягких тканей с размозженными, рваными краями и сильно загрязненных землей; все раны с повреждением крупных кровенос­ных сосудов, нервов, костей. В основе первичной хирургической об­работки раны лежит принцип превращения ее в асептическую рану.

При первичной хирургической обработке проводится:

• удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения
ее краев, дна или рассечения тканей;

• удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являю­щихся питательной средой для микробной флоры;

• перевод всех видов ран в резаные для ускорения процессов
заживления;

• тщательный, полный и окончательный гемостаз;

• восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирования раны.

С повреждением только мягких тканей используют

Общий хирургический набор

???119ооо

№176. СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ТРАХЕОСТОМИИ.

Трахеостомия - вскрытие дыхательного горла с целью дать немедленный доступ воздуха в лёгкие.

Показания: повреждения гортани и трахеи, при стенозе и инород­ных телах гортани и трахеи.

Трахеостомию проводят при положении пациента на спине с валиком под лопатками и запрокинутой головой, расположенной и фиксированной строго по срединной линии тела.

Под местным обезболиванием продольно на шее рассекаются кожа и подлежащие ткани. Трахея фиксируется двумя однозубыми крючками, пересекаются два кольца, в рану трахеи вводят трахеостомическую трубку. На мягкие ткани вокруг трубки накладывают швы. Трубку при помощи марлевых тесемок фиксируют за шею. Пациент сможет разговаривать, если будет прикрывать отверстие в трубке.

№177. СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ СКЕЛЕТНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ.

Скелетное вытяжение применяется для постепенной репози­ции костных отломков при переломах со смещением.

Под местным обезболиванием при помощи стерильной дрели через мыщелки трубчатых костей проводят спицу Киршнера, кото­рую зажимают в скобу ЦИТО для удержания спицы в натянутом по­ложении. Скоба с помощью системы блоков соединяется тросиком с грузом. Конечность помещают на шину Белера. При переломе ко­стей голени спицу проводят через пяточную кость; при переломе бедренной кости - через метафиз бедренной кости или бугристость большеберцовой кости; при переломе плечевой кости можно про­вести через локтевой отросток.

Дрель, дуга ЦИТО, ключи

№178. ПРАВИЛА ПОДАЧИ СТЕРИЛЬНЫХ ИНСТРУМЕНТОВ И МАТЕРИАЛОВ ВРАЧУ.

Оснащение: стерильный столик с инструментами и перевязочным материалом.

Показания: перевязки, операции.

Существует три способа подачи инструментов: в руки хирургу, на инструментальный столик и комбинированный.

Подача инструментов в руки хирургу требует четкого знания хода операции, быстроты, хорошей организации рабочего места.

Второй способ наиболее прост. Операционная сестра размеща­ет в определенном порядке инструменты на столике. Хирург по ходу операции сам берет инструменты и материал. При этом внимание хирурга отвлекается, теряется много времени, возможны наруше­ния асептики. Этот способ целесообразен при гнойных операциях.

Третий способ сочетает оба описанных выше способа. В ответ­ственные моменты хирург сам берет инструменты, которые лежат под рукой. Инструменты, требующие подготовки подает медсестра.

Подают инструменты в операционной, как правило, рукой.

При подаче инструментов медсестра должна строго соблю­дать некоторые правила:

• Знать хирургический инструментарий и его назначение.

• Подавать инструмент хирургу, чтобы он тотчас мог им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его.

• Сестра не должна дотрагиваться рукой до той части инстру­мента, которая будет касаться тканей.

• Подача инструмента должна быть четкой и быстрой.

• Знать характер операции, следить за ее ходом, держать на­готове нужный инструмент.

• Подавать инструмент так, чтобы не нанести повреждения себе и хирургу.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 3719 | Нарушение авторских прав