Додаток № 3
_______________________________
(найменування лікувально-
_______________________________
профілактичного закладу,
_______________________________
ініціали та прізвище керівника)
ЕКСТРЕНЕ ПОВІДОМЛЕННЯ про звернення потерпілого щодо настання нещасного випадку на виробництві
1. Прізвище, ім'я та по батькові потерпілого ________________
_________________________________________________________
2. Вік (повних років) ____________________________________
3. Місце проживання ____________________________________
4. Найменування і місцезнаходження підприємства, де працює
потерпілий _______________________________________________
5. Попередній діагноз ___________________________________
6. Дата: травмування (захворювання, отруєння) ____ ________ 20__ р.
встановлення діагнозу ____ _____________ 20__ р.
госпіталізації ____ _____________ 20__ р.
7. Місце госпіталізації _____________________________________
(найменування
____________________________________________________________
лікувально-профілактичного закладу)
8. Небезпечний, шкідливий виробничий фактор, який спричинив
травмування (захворювання, отруєння) ___________________________
_____________________________________________________________
9. Дата і час передачі первинної інформації
____ _____________ 20__ р. _____ год. ____ хв.
_______________________ ____________ __________________________
(посада особи, яка (підпис) (ініціали та прізвище)
надіслала повідомлення)
_______________________ ____________ __________________________
(посада особи, яка (підпис) (ініціали та прізвище)
надіслала повідомлення)
Додаток № 4
ЖУРНАЛ
реєстрації осіб, що потерпіли від нещасних випадків
на ___________________________________________________________________
(найменування підприємства, робочого органу виконавчої дирекції фонду соціального страхування
від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань)
№ п/п
| Дата і час події
| Прізвище, ім'я та по батькові потерпілого
| Професія (посада)
| Місце події (цех, дільниця, об'єкт тощо)
| Обставини і причини нещасного випадку
| Наслідки нещасного випадку, діагноз захворювання (отруєння), пов'язаного з умовами праці
| Заходи щодо запобігання нещасним випадкам
| Відмітка про виконання заходів
| Дата видачі актів форми Н-5, форми Н-1 або форми НПВ і підпис особи, яка їх одержала
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примітка: порядковий номер реєстрації повинен відповідати номеру акта форми Н-1 або форми НПВ.
ЗМІСТ
Загальні положення. 3
1. РОЗСЛІДУВАННЯ ТА ОБЛІК НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ ТА ПРОФЕСІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НА ВИРОБНИЦТВІ. 5
1.1. Обставини, за яких проводиться розслідування. 5
1.2. Встановлення зв'язку нещасного випадку з виробництвом.. 6
1.3. Розслідування нещасних випадків. 8
1.4. Спеціальне розслідування нещасних випадків. 13
1.5. Розслідування та облік випадків хронічних професійних захворювань і отруєнь. 17
2. ДОСЛІДЖЕННЯ ВИРОБНИЧОГО ТРАВМАТИЗМУ ТА ПРОФЕСІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ.. 20
2.1. Звітність та інформація про нещасні випадки. 20
2.2. Основні причини виробничого травматизму і профзахворювання та заходи щодо їх попередження. 21
2.3 Методи аналізу виробничого травматизму та професійних захворювань. 23
Запитання для самоконтролю.. 25
Література. 27
Додатки. 28
ДЛЯ НОТАТОК
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 975 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|