Резус-фактор. Учет резус-принадлежности крови в клинике. Резус-конфликт между матерью и плодом
Естественные антитела к этим агглютиногенам практически не встречаются, поэтому группа крови по системе Rh – Hr зависят от комбинации агглютиногенов – разновидностей резус – фактора или Hr – фактора.
У каждого человека имеются минимум три агглютиногена из указанных шести, но их может быть и четыре и пять и все шесть. Поэтому по системе резус – фактор насчитывается примерно 20 гр. крови.
Агглютиногены системы Rh – Hr являются антигенами и вызывают образование одноименных иммунных антител при переливании резус – несовместимой крови или беременности, когда не совпадает резус принадлежность матери и плода.
Самым сильным антигеном является антиген Rh (Д). Потому условно выделяются две основные группы крови по системе Rh-Hr:
резусположительная (Rh+) – к ней относятся все люди с Rh0 (Д)- 84-86% всего населения;
резусотрицательная (hh-) – все лица, не имеющие агглютиногена Rh0 (Д) – 14-16%
Резус – фактор
Одним из первых агглютиногенов крови человека, не входящих в систему АВО, был резус – агглютиноген,
или резус – фактор, обнаруженный К.Ландштейнером и И.Винером в 1940г. Он был получен при введении
крови обезьян макак – резусов кроликам, в крови которых вырабатывали соответствующие антитела к
эритроцитам обезьянам. Как оказалось, эта сыворотка иммунизированных кроликов дает резко(+)реакцию
агглютинации эритроцитов не только макак, но и человека.
85% людей имеют в крови этот агглютиноген, из-за чего их называют резус (+), Rh+, а не содержащих его
– резус (-)= Rh-.
Взаимодействие эритроцитов с анти – Rh- сывороткой обусловлено наличием в различных участках
мембраны нескольких антигенов (неполных). Важнейшие из этих антигенов – С, Д, E, c,d, e;
наиболее выражены антигенные свойства у агглютиногена Д.
При переливании крови резус (+) донора резус (-) реципиенту у него образуются иммунные антитела (анти-Д). Поэтому повторные переливания резус (+) крови может вызвать гемоконфликт. Подобная ситуация возникает, если резус (-) женщина беременна резус (+) плодом, наследующим резус (+) принадлежность от отца. При этом из крови Rh+ плода в кровь Rh- матери могут проникать небольшие количества эритроцитов, что приводит к выработке агглютининов против Rh+ - эритроцитов.
Поскольку титр антител в крови матери возрастает относительно медленно (в течение нескольких месяцев) при первой беременности серьезных осложнений не возникает.
Однако при повторной беременности Rh- женщины Rh+ плодом титр антител у нее в крови может
достичь столь высокого уровня, что в результате проникновения агглютининов через плаценту эритроциты плода начнут разрушаться, что приводит к тяжелым нарушениям его жизнедеятельности и даже к внутриутробной смерти (эритробластоз плода).
Кроме этого, во время родов эритроциты плода поступают в кровь матери и иммунизируют ее организм (вырабатывается анти-Д-антитела). Так, уже 0,25мл плацентарной крови иммунизируют организм матери, что наблюдается у 20% резус (-) матерей.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 967 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 |
|