АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый экссудативный перикардит

Прочитайте:
  1. A) острый пиелонефрит
  2. E Острый гломерулонефрит
  3. I. Острый тиреоидит
  4. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  5. IV. Тиреоидиты, струмиты (острый тиреоидит, зоб Риделя, Хасимото).
  6. N76.0 Острый вагинит
  7. А) острый бактериальный конъюнктивит
  8. А) острый воспалительный процесс половых органов
  9. Антитромботическая терапия острого коронарного синдрома с подъемом сегмента SТ на ЭКГ (острый инфаркт миокарда)
  10. Б. Подострый лимфоцитарный тиреоидит

 

Жалобы пациентов: нарастающая постоянная одышка, степень вы­раженности которой зависит от количества выпота в полости перикар­да (см. рис.).Одышка уменьшается в положении пациента сидя, так как в таком положении жидкость скапливается в нижней части полос­ти перикарда и приток крови к сердцу увеличивается. Одышка сопровождается кашлем (обычно сухим), связанным с давлением жидкости в перикарде на трахею и бронхи. Возможно появление рвоты, что свя­зано с раздражением диафрагмального нерва. При присоединении за­стоя в системе верхней и нижней полой вене пациенты жалуются на отеки, увеличение живота, боль в правом подреберье.

Объективно. Вынужденное положение - сидячее с наклоном впе­ред, нередко при большом выпоте - коленно-локтевое положение или пациент становится на колени и прижимается лицом к подушке.

Выявляется набухание вен шеи, которое увеличивается на вдохе, одутловатость (отечность) лица, шеи (из-за сдавления верхней полой вены экссудатом).

Выбухание грудной клетки в области сердца, эпигастрия. Ослаб­ление или исчезновение верхушечного толчка. Расширение площади сердечной тупости во все стороны, а также сосудистого пучка во вто­ром межреберье. Характерно также расширение абсолютной тупости сердца и ее совпадение с относительной.

При аускультации определяется глу­хость тонов сердца, нередко - арит­мии, негромкий шум трения перикар­да. При скоплении большого количества жидкости тоны сердца не прослу­шиваются.

При застое в системе нижней по­лой вены увеличивается и становит­ся болезненной печень, появляют­ся отеки на нижних конечностях, ас­цит. При перкуссии легких в нижних легочных полях - притупление пер­куторного звука, которое уменьша­ется при наклоне пациента вперед. При аускультации — бронхиальный оттенок дыхания в связи со сдавлением легочной ткани перикардиальным выпотом. Пульс малый, частый, аритмичный. АД снижено, особенно систолическое.

Признаки сдавления (тампонады) сердца и венозных стволов: рез­ко выраженная одышка, чувство страха смерти, выраженная отеч­ность лица и шеи, цианоз, холодный пот, набухание шейных вен, которые не спадаются на вдохе, быстро нарастающий асцит, отеки ног, пульс нитевидный, АД падает (вплоть до коллапса), пациент те­ряет сознание.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 157 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)