АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина сухого (фибринозного) перикардита

Жалобы пациентов: боли в области сердца (не за грудиной) различной интен­сивности (от легкого покалывания до интенсивных) и продолжитель­ности, не купируются нитроглицерином, усиливаются при кашле, чи­хании, глубоком дыхании.

Возможны икота, рвота в результате раздражения диафрагмального нерва.

Потливость, субфебрильная температура тела.

Объективно: Границы сердца обычно не расширены. Тоны сердца иногда несколько приглушены, чистые, ритмичные. Характерным аускультативным признаком является шум трения перикарда скребуще­го характера (напоминает хруст снега), изменчивый, прослушивается и в систоле, и в диастоле. Лучше прослушивается в зоне абсолютной тупости сердца, усиливается при надавливании стетоскопом, никуда не проводится. Иногда шум трения перикарда можно выслушать толь­ко в положении пациента сидя или в коленно-локтевом положении. Лучше он определяется в фазу вдоха. Может прослушиваться только несколько часов или длительно.

Шум трения перикарда необходимо отличать от шума трения плев­ры (попросить пациента задержать дыхание, прослушивание шума трения в этот момент подтверждает предположение о шуме трения перикарда).

Лабораторные данные - определяются основным заболеванием. Может определяться умеренным увеличением СОЭ, сдвиг лейкоци­тарной формулы влево.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав