АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина хронического (затяжного) ИЭ

Отострого ИЭ это заболевание отличается: медленным началом и течением; отсутствием первичного гнойно-септического очага; наличием латентных очагов инфекции; предшествующим ревматическим поражением клапанного аппарата сердца.

Начало болезни почти всегда мало заметное, общее состояние па­циента ухудшается постепенно. Отмечаются легкая утомляемость, слабость, неприятные ощущения в сердце, неопределенные боли в суставах.

Лихорадка может быть неправильного типа или нормальной у по­жилых пациентов, характерны периодические подъемы температуры тела до 40°С на фоне субфебрильной температуры. Эти подъемы сопро­вождаются ознобом и потом.

Всегда прогрессирует гипохромная анемия. Кожа бледная с желто­ватым оттенком. Бледность может быть слабо выражена при выражен­ном цианозе. Пальцы имеют вид «барабанных палочек». Имеются уже признаки порока сердца с соответствующими изменениями границ сердца и аускультативных данных.

Геморрагический синдром выражен петехиями, узелками Осле­ра, кровоизлияниями в конъюнктиву нижнего века (симптом Луки­на). Точечные кровоизлияния в кожу можно воспроизвести сдавли­ванием плеча манжеткой или жгутом (симптом Кончаловского) (см. рис.) или щипком (симптом щипка). Обнаруживается значитель­ное увеличение селезенки, печени. Характерными для течения бо­лезни являются эмболии в сосуды почек, мозга, селезенки, конеч­ностей или желудочно-кишечного тракта с образованием инфарк­тов этих органов.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 448 | Нарушение авторских прав