АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Суточная калорийность пищи: 1000+(100*10)=2000 ккал завтрак-25%-500 ккал обед-35%-670 ккал полдник-15%-330ккал ужин-25%-500ккал

1. ДИЕТОТЕРАПИЯ.

Суточная калорийность пищи: 1000+(100*10)=2000 ккал завтрак-25%-500 ккал обед-35%-670 ккал полдник-15%-330ккал ужин-25%-500ккал.

Соотношение белков, жиров и углеводов в суточной дозе:

Углеводы-50%-1000 ккал:4=250гр=19 ХЕ Белки-30%-540 ккал-135 гр=11 ХЕ Жиры-20%-360 ккал-90 гр-7,6 ХЕ

2. ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

инсулинотерапия: Базисная: Инсулин ультракороткого действия: Новоропид-34 ЕД через инсулиновую помпу с постоянным контролем и коррекцией дозы.

Однако наиболее современный, удобный и физиологичный метод введения инсулина – это применение инсулиновой помпы – специального устройства, предназначенного для непрерывного подкожного введения инсулина.

Инсулин короткого или ультракороткого действия в этом случае вводится не с помощью инъекций шприцом или шприц-ручкой, а подается в организм посредством катетера, установленного подкожно и соединенного с резервуаром и блоком памяти, содержащим информацию о количестве инсулина, который необходимо ввести. Блок памяти программируется врачом индивидуально для каждого пациента.

У инсулиновой помпы есть два режима введения препарата: непрерывная подача инсулина в микродозах (базальная скорость) и определяемая и программируемая пациентом болюсная скорость. Первый режим имитирует фоновую секрецию инсулина и фактически заменяет применение инсулина длительного действия. Второй — болюсный — вводится пациентом перед едой или при высоком уровне гликемии, т. е. заменяет инсулин ультракороткого или короткого действия в рамках обычной инсулинотерапии. Замена катетера осуществляется пациентом через каждые 3 дня.

Прогноз.
Прогноз относительно жизни благоприятный, так как больной на данный момент находится в неугрожающем жизни состоянии. Прогноз относительно выздоровления неблагоприятный, так как сахарный диабет - хроническое заболевание, неподдающееся радикальному лечению, к тому же можно сделать вывод о том, что развиваются осложнения болезни, несмотря на проводимую терапию. Продолжительность жизни при СД 1 типа меньше средних значений для общей популяции. До половины больных погибают от ХПН (как правило, через 35–40 лет с момента дебюта болезни), через 20–25 лет у пациентов развиваются не только микро-, но и макрососудистые осложнения, приводящие к смерти от ИБС, инсульта или ишемического поражения ног, гангрены или смерти после ампутаций. Прогрессирование осложнений при СД 1 типа зависит в первую очередь от гликемического контроля, однако наличие осложнений — артериальной гипертензии, невропатии и др. — являются независимыми факторами риска инвалидизации и преждевременной смерти. Длительность СД 1 типа и невропатия являются важными факторами развития тяжёлых гипогликемий, заканчивающихся фатально. Прогноз относительно работоспособности- не дается, так как больной является школьником.

Рекомендации.
Больному после выписки будет рекомендована диета по следующей схеме:
Питание 5-6 разовое, небольшими порциями. Общая калорийность пищи в сутки
2000 Ккал с соблюдением соотношения завтрак-25%-500 ккал обед-35%-670 ккал полдник-15%-330ккал ужин-25%-500ккал.

Соотношение белков, жиров и углеводов в суточной дозе:

Углеводы-50%-1000 ккал:4=250гр=19 ХЕ Белки-30%-540 ккал-135 гр=11 ХЕ Жиры-20%-360 ккал-90 гр-7,6 ХЕ.

Диспансерное наблюдение у эндокринолога по месту жительства.

Список использованных источников:

1.И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев, Эндокринология, Москва, Медицина, 2000.

2. А.И.Воробьёв, Справочник практикующего врача, издание 7-е, Москва, Оникс,2000.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 494 | Нарушение авторских прав