АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИКА И ОСЛОЖНЕНИЯ. Субъективная и объективная симптоматика постхолецистэктомического синдрома объединяет разнообразные патологические процессы

Субъективная и объективная симптоматика постхолецистэктомического синдрома объединяет разнообразные патологические процессы, возникающие органах брюшной полости в связи с удаленным, а также и отключенным желчным пузырем.

Основными признаками постхолецистэктомического синдрома являются:

· Рецидивирующие коликообразные боли, преимущественно в правом верхнем квадранте живота.

· Непереносимость жира.

· Диарея.

· Тошнота.

· Вздутие живота и другие диспепсические симптомы.

· Желтуха (в 24% случаев).

· Повышение температуры тела (в 38% случаев).

Помимо перечисленных жалоб у больных нередко имеются дуоденогастральный рефлюкс, антральный гастрит, дуоденит и ряд моторно-эвакуаторных нарушений, обусловливающих появление симптомов (чувство тяжести и боли в эпигастрии, тошнота, горечь во рту, метеоризм, неустойчивый стул).

Субъективные и объективные симптомы при постхолецистэктомическом синдроме вначале обусловливаются измененным химическим составом желчи, нарушенным пассажем ее в двенадцатиперстную кишку, дискинезией сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы, а затем синдромом мальдигестии, дисбактериозом толстой кишки, деконъюгацией желчных кислот, дуоденитом и другими патологическими нарушениями в системе пищеварения.

////****////

Основными признаками ПХЭС являются рецидивирующие коликообразные боли, преимущественно в правом верхнем квадранте брюшной полости, непереносимость жира, часто диарея, вздутие живота и другие диспепсические симптомы. При эндоскопии у больных нередко определяют гастродуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс. При рентгенологическом исследовании обнаруживают извращенную перистальтику двенадцатиперстной кишки в виде замедления пассажа бариевой взвеси или ускоренной эвакуации со спастическими перистальтическими волнами и постоянным дуоденальным рефлюксом.

Как правило, в течение первого полугодия у больных с удаленным желчным пузырем появляются клинические симптомы реактивного панкреатита. При этом боль в эпигастральной области имеет опоясывающий характер, сопровождается тошнотой, горечью во рту, нарушениями стула, метеоризмом и другими диспепсическими явлениями. При обследовании этих больных необходимо определять содержание амилазы, липазы, трипсина и его ингибитора. Обязательно рентгенологическое исследование ЖКТ, поскольку, оно позволяет выявить развернутость контуров 12-перстной кишки, оценить ее деформацию в результате увеличения головки поджелудочной железы. Контрастирование желчных протоков (ретроградная панкреатог-рафия) проводят для определения степени их расширения и изменений терминального отдела общего желчного протока.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 396 | Нарушение авторских прав