АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тестові завдання. 1. Дитину 12- ти років 1 годину тому вдарили у живіт

1. Дитину 12- ти років 1 годину тому вдарили у живіт. Стан дитини середньої тяжкості, відмічено вимушене положення в постілі. Шкірні покриви бліді, пульс 122 удари за 1 хвилину. Навантаження на ліву реберну дугу дещо болюче. Позитивні симптоми Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопічно сеча не змінена. Який найімовірніший діагноз?

А. Розрив лівої нирки, заочеревинна гематома;

B. Розрив підшлункової залози;

C. Розрив печінки, внутрішньочеревна кровотеча;

D. Розрив селезінки, внутрішньочеревна кровотеча;

E. Розрив порожнистого органа, перитоніт.

2. Хворий доставлений в лікарню зі скаргами на різкий біль в лівій половині грудної клітки, задишку. З анамнезу відомо, що добу тому він упав з висоти 2,5 метри. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається перелом 6, 7, 8 ребер, горизонтальний рівень рідини, що доходить до 4 ребра. Встановлений діагноз - гемопневмоторакс. Що необхідно виконати?

A. Пункцію плевральної порожнини у 2 міжребер'ї по середньоключичній лінії зліва;

B.Пункцію плевральної порожнини в 7 міжребер'ї по задній пахвовій лінії;

C. Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез у 2 міжребер'ї по середньо-ключичній лінії зліва;

D. Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез у 5 міжребер'ї по середній пахвовій лінії зліва;

E. Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез у 7 міжребер'ї по задній пахвовій лінії зліва.

3. При огляді потерпілого після дорожньої катастрофи спостерігається ціаноз, утруднене дихання. Стан хворого тяжкий, права половина грудної клітки відстає у акті дихання, міжреберні проміжки розширені справа, при перкусії коробковий звук, відсутнє дихання при аускультації. Ваш діагноз:

А. Відкритий пневмоторакс

В. Пнєвмоперитонеум

С. Гострий гнійний плеврит

D. Напружений пневмоторакс

Е. Гемоторакс тотальний справа

4.Хворий, 16 років, знаходиться у відділенні політравми в тяжкому стані з травматичним шоком. Сполучена торакальна та абдомінальна травма. Дихання поверхневе; АТ - 80/60 мм рт. ст.; ЧСС - 115/хв., ЧД - 42/хв. Запропонуйте першочерговий захід для корекції дихальних розладів.

А. Введення наркотичних аналгетиків

В. Проведення ШВЛ

С. Негайна операція з реінфузією крові

D. Допоміжне дихання

Е. Введення центральних аналгетиків

5. Головними лікувальними заходами по виведенню потерпілого з траматичного шоку будуть:

А. Ефективна аналгезія і охолодження ділянок тіла з опіками

В. Ефективна аналгезія і введення глюкокортикоїдів

С. Ефективна аналгезія і інфузійна терапія

D. Ефективна аналгезія і введення серцевих глікозидів

Е. Ефективна аналгезія і транспортна іммобілізація

6. У хлопчика 12 років, що постраждав в автокатастрофі, діагностовані закритий осколковий перелом діафіза стегна, струс головного мозку, множинні переломи ребер і гемопневмоторакс, скальпована рана гомілки. Яке з перерахованих ушкоджень варто вважати домінуючим?

А. Закритий осколковий перелом діафіза стегна

В. Множинні переломи ребер і гемопневмоторакс

С. Струс головного мозку

D. Скальпована рана гомілки

Е. Ушкодження рівнозначні

7. У приймальне відділення доставлено потерпілого з місця шляхово-транспортної пригоди без свідомості. АТ - 60/0 мм рт. ст., пульс -140/хв. Об'єктивно: перелом стегна в середній третині. Внутрішньочеревна кровотеча. При КТ мозку - геморагічний забій лобної частки. Коли можна виконати остеосинтез стегна?

А. Безпосередньо після закінчення діагностичного процесу

В. Після виведення із шоку і зупинки внутрішньочеревної кровотечі

С. Після виведення хворого із шоку, не пізніше третьої доби

D. Після зупинки внутрішньочеревної кровотечі

Е. Після виведення хворого із шоку

8. У хворого в стані травматичного шоку АТ - 50/0 мм рт. ст., ЧСС -160/хв. Визначте шоковий індекс:

А. 2,5

В. 1,5

С. 3,2

D. 0,5

Е. 0,3

9. У хворого 15-ти років після автошляхової аварії з'явились скарги на різку задишку. Об'єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в області грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не відбувається; ЧСС -130/хв.,АТ – 80/60 мм рт. ст., ЦВТ – 140 мм вод. ст.,ЧД – 30/хв., Нt – 0,27, Нb – 90 г/л. Подальша терапія в першу чергу повинна включати такі заходи:

А. Термінову ШВЛ

В. Масивна інфузійна терапія кристалоїдними розчинами

С. Інфузія дофаміну, 2-5 мкг/кг хв.

D. Пункція плевральної порожнини справа

Е. Оксигенація 100 % киснем

10. Хворий, 17 років, 2 години тому впав з першого поверху будинку. Загальмований, блідий, є множинні подряпини обличчя, рвані кровоточиві рани на лівому передпліччі. Закритий перелом лівого плеча та стегна. Пульс -110/ХВ..АТ - 90/40 мм рт. ст. В аналізі крові: еритроцити - 3,5x10¹²/л, НЬ - 100 г/л. Яке інфузійне середовище не треба використовувати для лікування шоку?

А. Розчин кристалоїдів

В. Розчини желатини

С. 5 % розчин глюкози

D. Розчини гідроксиетилкрохмалю

Е. Розчин альбуміну

11. Хворого 8 років після звільнення з-під завалу було доставлено до лікарні. Через дві години травмована нижня кінцівка набрякла, холодна. Стан хворого погіршав, кров'яний тиск - 90/40 мм рт. ст. Сечі немає. Лікар запідозрив синдром позиційного здавлення. Який патогенетичний механізм розвитку цього стану?

А. Ендогенна інтоксикація

В. Спазм судин за рахунок больового синдрому

С. Інтоксикація серцево-судинної системи

D. Омертвіння звивистих канальців нирок

Е. Жирове переродження клітин печінки

12. В якому обсязі проводиться інфузійна терапія при виведенні потерпілого з травматичного шоку?

А. 20 мл/год.

В. 45 мл/год.

С. 15 мл/год.

D. 30 мл/год.

Е. 50 мл/год.

13. Дитина 4 років отримала тупу травму грудної клітки (падіння з драбини на твердий ґрунт). Наростає задуха та ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, при аускультації зліва - дихання не вислуховується, тони серця визначаються в правій половині грудної клітки. Має місце підшкірна крепітація на шиї. На рентгенограмі - лівобічний гідропневмоторакс, пневмомедіастінум. Діагноз - закрита травма грудної клітки, гідропневмоторакс, гідромедіастінум. Ваші дії при невідкладній допомозі?

А. Введення знеболювальних; дренування лівої плевральної порожнини; протишокова терапія.

В. Введення знеболювальних, протишокова терапія, супраюгулярна медіастинотомія.

С. Дренування лівої плевральної порожнини, протишокова терапія, ШВЛ.

D. Протишокова терапія, ШВЛ, антибіотикотерапія, супраюгулярна медіастинотомія.

Е. Протишокова терапія, дренування лівої плевральної порожнини.

14. Дитина 8 років доставлена до клініки через1 час після травми живота. Загальній стан дитини важкий. Бліда. Живіт збільшений в об’ємі. Перкуторно над животом на всьому протязі – тимпаніт, печінкова тупість не визначається. Розлита болючість по всій поверхні живота, виражений дефанс м’язів передньої черевної стінки. Який найімовірніший діагноз?

А. Підкапсульна гематома печінки;

В. Розрив підшлункової залози, перитоніт;

С. Розрив печінки, внурішьочеревна кровотеча;

D. Позаочеревний розрив сечового міхура;

Е. Ушкодження порожистого органу, перитоніт

15. Хворий 10 років доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого діагностований правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції.

А. В 2-му міжребір’ї по середньо-ключичній лінії;

В. В 6-му міжребір’ї по задньопахвинній лінії;

С. В 7-му міжребір’ї по лопатковій лінії;

D. В проекції плеврального сінуса;

Е. В місці найбільшої тупості, визначеної при перкусії

16. Хворий 12 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кісток та кісток лівого передпліччя із зміщенням відламків, закриту тупу травму живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм.рт.ст. в місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмгберга. Які лікувальні заходи слід проводити першими?

А. Термінова лапаротомія;

В. Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску;

С. Накладення іммобілізації на переломи, знеболювання;

D. Блокади переломів місцевим анестетиком;

Е.Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу

17. Хворий доставлений через 1 годину після автомобільної аварії із скаргами на біль у правій половині грудної клітини, важке дихання. При огляді на грудях зправа маються поверхові подряпини, пальпаторно визначається перелом IV та V ребер справа. Аускультативно – дихання справа не прослуховується. Перкуторно – в нижних відділах до V ребра притуплення. АД 100/70 мм рт. ст., пульс 106 уд. за хв. Який діагноз має місце у хворого?

А. Перелом ребер, пневмогемоторакс;

В. Забій грудей, перелом ребер;

С. Забій грудей, травмування легені;

D. Забій грудей, перелом ребер, підшкіряна гематома;

Е.Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу

Перелік теоретичних питань.

1. Що включає поняття політравма?

2. Патогенез виникнення травматичного шоку?

3. Класифікація травматичного шоку по ступеням?

4. Головні клінічні симптоми травматичного шоку?

5. Які основні принципи боротьби з травматичним шоком?

6. У чому заключається концепція етапного лікування хворих з політравмаю?

7. Які основні механізми ушкоджень органів черевної порожнини.

8. Класифікація ушкоджень черевної порожнини при травмі.

9. Основні симптоми ушкоджень паренхіматозних органів.

10. Основні симптоми ушкодження порожнистих органів.

11.Які додаткові методи дослідження найбільш інформативні при ушкодженнях паренхіматозних та порожнистих органів черевної порожнини.

12 Які показання до екстреної операції при кровотечі, що продовжується внаслідок ушкоджень паренхіматозних та порожнистих органів черевної порожнини.

13. В якому місті на грудній стінці проводиться діагностична плевральна пункція

14. Які клінічні симптоми при перфорації стравоходу

15.Який рентгенологічний метод найбільш інформативний для діагностики ушкоджень стравоходу

16. Які методи обстеження застосовуються при травмі органів грудної порожнини

17. Що являється показанням до оперативного втручання при гемотораксі

18. Які методи діагностики застосовуються при ушкодженнях стравоходу

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1207 | Нарушение авторских прав