Стандарт «Техника проведения обработки раны при оказании первой медицинской помощи»
Цель: уменьшить микробное загрязнение раны.
Показания: наличие раны.
Ресурсы: 2 пинцета, бикс со стерильным материалом, стерильный перевязочный материал, растворы антисептиков стерильные перчатки, 2 мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, 1% йодонат, или 70 % спирт; емкость КБУ.
Алгоритм действия:
1. Усадите больного лицом к себе, успокойте.
2. Объясните ход предстоящей манипуляции.
3. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки.
4. Проведите осмотр раны.
5. Сделайте обезболивающее средство 2 мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола.
6. Обработайте область кожу вокруг раны 1% раствором йодоната с помощью стерильного шарика или салфетки на пинцете 2 раза, или 70 % спиртом.
7. Положите пинцетом стерильную салфетку.
8. Закрепите перевязочный материал любым из способов.
9. Снимите перчатки и опустите в КБУ.
10. Госпитализация в стационар.
Примечание:
- проведение остановки кровотечения в ране - смотрите стандарт;
- профилактика столбняка и газовой гангрены проводится в поликлинике или в приемном отделении хирургического стационара:
- при укушенных ранах проводится экстренная профилактика бешенства и становится на учет.
Стандарт «Техника проведения перевязки»
Цель: смена повязки, уменьшить микробное загрязнение раны, защита раны от попадания микробов из вне.
Показания: наличие раны.
Ресурсы: 1.1, 3% раствор перекиси водорода (или раствор фурациллина, или 0,5% раствор перманганата калия); 2. 0,5% раствор нашатырного спирта, 1% раствор йодоната (или йодопирона, 1% раствор бриллиантовой зелени), спирт 70 %, 10% раствор хлорида натрия; 3. Пинцет, стерильные ватные шарики, стерильные турунды, салфетки, лейкопластырь, бинт; емкость КБУ. Алгоритм действия:
1. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.
2. Наденьте стерильные перчатки
3. Снимите старую повязку пинцетом, вдоль раны, от одного конца к другому.
4. Отмочите присохшую повязку, используя 3% раствор перекиси водорода (или раствор фурациллина, или 0,5% раствор перманганата калия).
5. Осмотрите рану и окружающие её ткани.
6. Произведите туалет кожи вокруг раны сначала сухим шариком, затем смоченным в 0,5% растворе нашатырного спирта, от края раны к периферии.
7. Обрабо тайте кожу вокруг раны одним из антисептиков - 1% йодонатом (йодопироном, 1% раствором бриллиантовой зелени), а затем спиртом.
Примечание: Не касайтесь рукой к той части инструмента, которая соприкасается с раной.
8. Промойте рану 3% раствором перекиси водорода, если в ране есть гнойное отделяемое, используя шарики в зажиме
9. Осушите рану и оставьте в ране турунду или тампон смоченный 10% раствором хлорида натрия.
10. Наложите новую повязку, используя стерильные салфетки, при необходимости ватники.
11. Закрепите повязку, используя либо клеол, лейкопластырь, сетчато- трубчатый бинт, или бинт.
12. Снимите перчатки и опустите в КБУ.
Стандарт «Техника проведения перевязки чистой послеоперационной раны»
Цель: ревизия раны и наложение асептической повязки.
Показания: наличие послеоперационной раны.
Ресурсы: стерильный лоток; стерильные резиновые перчатки; стерильный перевязочный материал; пинцеты; 1% раствор йодоната; емкость КБУ.
Алгоритм действия:
1. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.
2. Наденьте резиновые перчатки.
3. Снимите пинцетом грязную салфетку с раны.
4. Проведите пальпацию вокруг шва.
5. Обработайте шов промокательными движениями раствором йодоната салфеткой на пинцете.
6. Наложите сухую салфетку на рану стерильным пинцетом.
7. Закрепите повязку, используя либо клеол, лейкопластырь, сетчато- трубчатый бинт, или бинт.
8. Использованный инструмент, перчатки и перевязочный материал поместить в разные емкости КБУ;
Стандарт «Техника проведения перевязки гнойной раны»
Цель: соблюдение антисептики в ране.
Показание: наличие гнойной раны.
Ресурсы: стерильный лоток; резиновые перчатки; перевязочный материал; пинцеты; зонд желобоватый; шприц с тупой иглой; плоские резиновые дренажи; раствор антисептика; ранорасширители; 3% раствор перекиси водорода; 1% раствор йодоната; емкость КБУ.
Алгоритм действия:
1. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.
2. Наденьте резиновые перчатки.
3. Снимите пинцетом грязную салфетку с раны.
4. Удалите из раны пинцетом плоский резиновый дренаж.
5. Обработайте вокруг раны 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете.
6. Высушите вокруг раны салфеткой на пинцете.
7. Обработайте вокруг раны 1% раствором йодоната салфеткой на пинцете.
8. Осмотрите рану с помощью ранорасширителя, или зонда.
9. Промойте рану 3% раствором перекиси водорода с помощью шприца и тупой иглы.
10. Высушите рану салфеткой на пинцете.
11. Сбросьте все использованные инструменты в лоток для грязного инструментария.
12. Обработайте кожу вокруг раны 1% раствором йодоната салфеткой на пинцете.
13. Введите в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и
зонда.
14. Наложите пинцетом салфетку, смоченную в антисептическом растворе.
15. Закрепите повязку, используя либо клеол, лейкопластырь, сетчато- трубчатый бинт, или бинт.
16. Использованный инструментарий, перчатки и перевязочный материал поместить в разные емкости КБУ.
Стандарт «Проведение специфической профилактики столбняка»
Цель: для экстренной специфической профилактики столбняка.
Показания: наличие ран, ожогов II-III степени, отморожения и прочее.
Ресурсы: стерильные перчатки, спирт, стерильный перевязочный материал, шприц, антистолбнячный анатоксин, противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ); при отсутствии ПСЧИ- сыворотку противостолбнячную очищенную методом пептического переваривания концентрированную, жидкую (ППС); емкость КБУ.
Алгоритм действия:
1. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.
2. Наденьте резиновые перчатки.
3. Обработайте кожу 70% спиртом.
4. Введите внутрикожно в область разгибательной поверхности предплечья 0,1мл разведенной в пропорции 1:100 противостолбнячной сыворотки.
5. Оцените результат через 20мин: если папула размером до 0,9мм, то результат отрицательный и тогда п/к вводится 0,1мл ПСС, через 20 мин остальная доза (всего 3000 ME).
6. Наблюдайте за пациентом в течение часа.
7. Использованный инструментарий, перчатки и перевязочный материал поместить в разные емкости КБУ.
Примечание:
- профилактика столбняка проводится после пробы на чувствительность;
- с лечебной целью ППС вводят больным в максимально ранние сроки от начала заболевания в дозе 100 000- 200 000 ME;
- сыворотку вводят внутривенно или в спинномозговой канал:
- в зависимости от тяжести заболевания введение сыворотки повторяют до исчезновения рефлекторных судорог.
Стандарт «Техника наложения швов на кожу»
Цель: соединить края раны.
Показания: наличие раны.
Ресурсы: 1,5% спиртовой раствор йода (для детей раствор бриллиантовой зелени); стерильный перевязочный материал; клеол; гаелк №3 и №4; иглодержатель, режущие кожные иглы, хирургические пинцеты, корнцанг, ножницы, стерильный лоток; емкость КБУ.
Алгоритм действия:
1. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.
2. Наденьте резиновые перчатки.
3. Обработайте кожу вокруг раны от края ее к периферии, используя шарик, смоченный одним из антисептиков.
4. Сделайте местную анестезию по Вишневскому (смотрите стандарт).
5. Заправьте в иглодержатель режущую кожную иглу с шелком №3 и №4, следующим образом:
- возьмите иглодержатель в правую руку;
- захватите иглодержателем режущую иглу перпендикулярно ближе к ушку иглы, так чтобы кончик иглы смотрел к себе и вверх;
- возьмите шелковую нить, один конец нити придержите у рукоятки иглодержателя;
- другой конец огибая конец иглы вдевайте в ушко;
6. Захватите пинцетом край раны, кожу и подкожно-жировую клетчатку.
7. Проколите иглой под прямым углом к ране, отступив от края раны на 3-4 мм;
8. Сделайте выкол на противоположном краю раны.
9. Удалите иглодержатель с иглой, шелк должен остаться в тканях.
9. Подтяните конец шелка до соприкосновения концов раны и завяжите в узел 3 раза.
10. Накладывайте последующие швы с интервалом 1,5 см (помните, что сильно затягивать узел нельзя!).
11. Сопоставьте края раны пинцетом, остатки шелка отсеките, отступив от узла на 1 - 1,5 см.
12. Обработайте шов антисептиком и наложите асептическую повязку
13. Использованный инструментарий, перчатки и перевязочный материал поместить в разные емкости КБУ.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 7408 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|