АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стандарт «Техника проведения обработки раны при оказании первой медицинской помощи»

Цель: уменьшить микробное загрязнение раны.

Показания: наличие раны.

Ресурсы: 2 пинцета, бикс со стерильным материалом, стерильный перевязочный материал, растворы антисептиков стерильные перчатки, 2 мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, 1% йодонат, или 70 % спирт; емкость КБУ.

Алгоритм действия:

1. Усадите больного лицом к себе, успокойте.

2. Объясните ход предстоящей манипуляции.

3. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки.

4. Проведите осмотр раны.

5. Сделайте обезболивающее средство 2 мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола.

6. Обработайте область кожу вокруг раны 1% раствором йодоната с помощью стерильного шарика или салфетки на пинцете 2 раза, или 70 % спиртом.

7. Положите пинцетом стерильную салфетку.

8. Закрепите перевязочный материал любым из способов.

9. Снимите перчатки и опустите в КБУ.

10. Госпитализация в стационар.

Примечание:

- проведение остановки кровотечения в ране - смотрите стандарт;

- профилактика столбняка и газовой гангрены проводится в поликлинике или в приемном отделении хирургического стационара:

- при укушенных ранах проводится экстренная профилактика бешенства и становится на учет.

Стандарт «Техника проведения перевязки»

Цель: смена повязки, уменьшить микробное загрязнение раны, защита раны от попадания микробов из вне.

Показания: наличие раны.

Ресурсы: 1.1, 3% раствор перекиси водорода (или раствор фурациллина, или 0,5% раствор перманганата калия); 2. 0,5% раствор нашатырного спирта, 1% раствор йодоната (или йодопирона, 1% раствор бриллиантовой зелени), спирт 70 %, 10% раствор хлорида натрия; 3. Пинцет, стерильные ватные шарики, стерильные турунды, салфетки, лейкопластырь, бинт; емкость КБУ. Алгоритм действия:

1. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.

2. Наденьте стерильные перчатки

3. Снимите старую повязку пинцетом, вдоль раны, от одного конца к другому.

4. Отмочите присохшую повязку, используя 3% раствор перекиси водорода (или раствор фурациллина, или 0,5% раствор перманганата калия).

5. Осмотрите рану и окружающие её ткани.

6. Произведите туалет кожи вокруг раны сначала сухим шариком, затем смоченным в 0,5% растворе нашатырного спирта, от края раны к периферии.

7. Обрабо тайте кожу вокруг раны одним из антисептиков - 1% йодонатом (йодопироном, 1% раствором бриллиантовой зелени), а затем спиртом.

Примечание: Не касайтесь рукой к той части инструмента, которая соприкасается с раной.

8. Промойте рану 3% раствором перекиси водорода, если в ране есть гнойное отделяемое, используя шарики в зажиме

9. Осушите рану и оставьте в ране турунду или тампон смоченный 10% раствором хлорида натрия.

10. Наложите новую повязку, используя стерильные салфетки, при необходимости ватники.

11. Закрепите повязку, используя либо клеол, лейкопластырь, сетчато- трубчатый бинт, или бинт.

12. Снимите перчатки и опустите в КБУ.

Стандарт «Техника проведения перевязки чистой послеоперационной раны»

Цель: ревизия раны и наложение асептической повязки.

Показания: наличие послеоперационной раны.

Ресурсы: стерильный лоток; стерильные резиновые перчатки; стерильный перевязочный материал; пинцеты; 1% раствор йодоната; емкость КБУ.

Алгоритм действия:

1. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.

2. Наденьте резиновые перчатки.

3. Снимите пинцетом грязную салфетку с раны.

4. Проведите пальпацию вокруг шва.

5. Обработайте шов промокательными движениями раствором йодоната салфеткой на пинцете.

6. Наложите сухую салфетку на рану стерильным пинцетом.

7. Закрепите повязку, используя либо клеол, лейкопластырь, сетчато- трубчатый бинт, или бинт.

8. Использованный инструмент, перчатки и перевязочный материал поместить в разные емкости КБУ;

Стандарт «Техника проведения перевязки гнойной раны»

Цель: соблюдение антисептики в ране.

Показание: наличие гнойной раны.

Ресурсы: стерильный лоток; резиновые перчатки; перевязочный материал; пинцеты; зонд желобоватый; шприц с тупой иглой; плоские резиновые дренажи; раствор антисептика; ранорасширители; 3% раствор перекиси водорода; 1% раствор йодоната; емкость КБУ.

Алгоритм действия:

1. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.

2. Наденьте резиновые перчатки.

3. Снимите пинцетом грязную салфетку с раны.

4. Удалите из раны пинцетом плоский резиновый дренаж.

5. Обработайте вокруг раны 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете.

6. Высушите вокруг раны салфеткой на пинцете.

7. Обработайте вокруг раны 1% раствором йодоната салфеткой на пинцете.

8. Осмотрите рану с помощью ранорасширителя, или зонда.

9. Промойте рану 3% раствором перекиси водорода с помощью шприца и тупой иглы.

10. Высушите рану салфеткой на пинцете.

11. Сбросьте все использованные инструменты в лоток для грязного инструментария.

12. Обработайте кожу вокруг раны 1% раствором йодоната салфеткой на пинцете.

13. Введите в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и

зонда.

14. Наложите пинцетом салфетку, смоченную в антисептическом растворе.

15. Закрепите повязку, используя либо клеол, лейкопластырь, сетчато- трубчатый бинт, или бинт.

16. Использованный инструментарий, перчатки и перевязочный материал поместить в разные емкости КБУ.

Стандарт «Проведение специфической профилактики столбняка»

Цель: для экстренной специфической профилактики столбняка.

Показания: наличие ран, ожогов II-III степени, отморожения и прочее.

Ресурсы: стерильные перчатки, спирт, стерильный перевязочный материал, шприц, антистолбнячный анатоксин, противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ); при отсутствии ПСЧИ- сыворотку противостолбнячную очищенную методом пептического переваривания концентрированную, жидкую (ППС); емкость КБУ.

Алгоритм действия:

1. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.

2. Наденьте резиновые перчатки.

3. Обработайте кожу 70% спиртом.

4. Введите внутрикожно в область разгибательной поверхности предплечья 0,1мл разведенной в пропорции 1:100 противостолбнячной сыворотки.

5. Оцените результат через 20мин: если папула размером до 0,9мм, то результат отрицательный и тогда п/к вводится 0,1мл ПСС, через 20 мин остальная доза (всего 3000 ME).

6. Наблюдайте за пациентом в течение часа.

7. Использованный инструментарий, перчатки и перевязочный материал поместить в разные емкости КБУ.

Примечание:

- профилактика столбняка проводится после пробы на чувствительность;

- с лечебной целью ППС вводят больным в максимально ранние сроки от начала заболевания в дозе 100 000- 200 000 ME;

- сыворотку вводят внутривенно или в спинномозговой канал:

- в зависимости от тяжести заболевания введение сыворотки повторяют до исчезновения рефлекторных судорог.

Стандарт «Техника наложения швов на кожу»

Цель: соединить края раны.

Показания: наличие раны.

Ресурсы: 1,5% спиртовой раствор йода (для детей раствор бриллиантовой зелени); стерильный перевязочный материал; клеол; гаелк №3 и №4; иглодержатель, режущие кожные иглы, хирургические пинцеты, корнцанг, ножницы, стерильный лоток; емкость КБУ.

Алгоритм действия:

1. Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне.

2. Наденьте резиновые перчатки.

3. Обработайте кожу вокруг раны от края ее к периферии, используя шарик, смоченный одним из антисептиков.

4. Сделайте местную анестезию по Вишневскому (смотрите стандарт).

5. Заправьте в иглодержатель режущую кожную иглу с шелком №3 и №4, следующим образом:

- возьмите иглодержатель в правую руку;

- захватите иглодержателем режущую иглу перпендикулярно ближе к ушку иглы, так чтобы кончик иглы смотрел к себе и вверх;

- возьмите шелковую нить, один конец нити придержите у рукоятки иглодержателя;

- другой конец огибая конец иглы вдевайте в ушко;

6. Захватите пинцетом край раны, кожу и подкожно-жировую клетчатку.

7. Проколите иглой под прямым углом к ране, отступив от края раны на 3-4 мм;

8. Сделайте выкол на противоположном краю раны.

9. Удалите иглодержатель с иглой, шелк должен остаться в тканях.

9. Подтяните конец шелка до соприкосновения концов раны и завяжите в узел 3 раза.

10. Накладывайте последующие швы с интервалом 1,5 см (помните, что сильно затягивать узел нельзя!).

11. Сопоставьте края раны пинцетом, остатки шелка отсеките, отступив от узла на 1 - 1,5 см.

12. Обработайте шов антисептиком и наложите асептическую повязку

13. Использованный инструментарий, перчатки и перевязочный материал поместить в разные емкости КБУ.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 7421 | Нарушение авторских прав