АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология,патогенез,диаг.крит. приступа бронхи.астмы

Прочитайте:
  1. А. Дифференциальная диагностика приступа бронхиальной астмы
  2. Бронхиальная астма, клиника, критерии тяжести и оценка тяжести приступа
  3. ГКС это ЛС базисной терапии при БА, применяются для купирования приступа удушья и для профилактики приступов.
  4. Диагностика сердечного приступа при инфаркте миокарда
  5. Диагностика «сердечного приступа».
  6. ДИФФЕРЕНЦАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
  7. Дифференциально-диагностические критерии приступа бронхиальной и сердечной астмы.
  8. Для купирования приступа бронхиальной астмы можно
  9. Заболевание, характеризующееся приступами удушья - это
  10. Каких осложнений должен опасаться врач, приступая к избирательной пришлифовке зубов?

Приступ бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы – остро возникшее ухудшение состояния, проявляющееся одышкой, кашлем, свистящим выдохом, требующее незамедлительной медикаментозной терапии. Обострение заболевания характеризуется несколькими внезапными приступами или постепенным ухудшением состояния. В межприступный период жалоб обычно не возникает, иногда при аускультации выявляются небольшие свистящие хрипы.

Провоцировать приступ могут:

· эмоциональный стресс;

· физическая нагрузка;

· табачный дым;

· шерсть и эпидермис домашних животных;

· респираторные заболевания;

· другие аллергены (пыльца растений, пища, специфические запахи и др. ).

Приступ бронхиальной астмы характеризуется:

· кашлем с небольшим количеством прозрачной («стекловидной») мокроты;

· свистящим выдохом (короткий вдох и продолжительный выдох);

· ощущением затруднения выдоха;

· учащением дыхания (до 50 в минуту и чаще);

· болью в нижней части груди (особенно при затянувшемся приступе);

· хрипами при дыхании, которые слышны на расстоянии;

· вынужденным положением (сидя, держась руками за стол);

· может быть также чувство усталости, раздражительность, беспокойство, головная боль, ощущение сердцебиения (частота сердечных сокращений - 140 ударов в минуту и чаще), кожный зуд, першение в горле, чихание и другие неспецифические симптомы.

Если помощь на ранних этапах не оказана, то симптомы продолжают прогрессировать: усиливаются одышка и кашель, свист при дыхании и хрипы, меняется голос, цвет лица, поведение. ОФВ 1 повышается более чем на 200 мл и на 12%относительно показателя до применения бронходилататора. Патогенез: ключевое звено бронхиальной астмы любого генеза — повышенная реактивность бронхиального дерева. Она обусловлена нарушением вегетативной регуляции тонуса гладких мышц и действиеммедиаторов воспаления и приводит к периодической обратимой обструкции бронхов, которая проявляется повышением сопротивления дыхательных путей, перерастяжением лёгких, гипоксемией, вызванной очаговой гиповентиляцией и несоответствием между вентиляцией и перфузией лёгких, гипервентиляцией. Во время приступа бронхиальной астмы ОФВ1 , ПОС и СОС25-75% снижаются пропорционально степени обструкции бронхов, улучшение состояния сопровождается постепенной нормализацией этих показаний. А в анализе мокроты наряду с признаками аллергического воспаления появляются специфические для бронхиальной астмы кристаллы Шарко-Лейдена (кристаллизованные ферменты эозинофилов) и спирали Куршмана (слепки мелких бронхов, образованные слизью). Пикфлоуметрия определяет пиковую (максимальную) скорость выдоха. Измерения проводят 2 раза в день — утром и вечером и, если разница показателей будет более 20 %, то у больного имеет место спазм гладкой мускулатуры бронхов. Степень тяжести заболевания устанавливается согласно величине разницы: легкое течение — более 20 %, при среднетяжелом течении разница находится в диапазоне 30 % - 40 %, и при тяжелом течении разница превышает 40 %.Подтверждающим диагноз бронхиальной астмы является разброс (вариабельность) показателей ОФВ] или ПОСвыд более 20% на протяжении суток.

 

19. Бронх демікпе ұстамалары кезіндегі шұғыл көмек.

Ұстаманы басу: тез әсерлі ингаляционды β-2 агонистер (сальбутамол, фено-терол); тез әсер ететін ұзақ әсерлі β-2 агонистер (сальметерол,формотерол); ингаляционды холинолитиктер (ипротропия бромид); β-2 агонистер мен холинолитиктер қосылған комбинирленген дәрілік заттар; қысқа әсерлі метилксантиндер (аминофиллин); ГКС (преднизолон).

Емдеудің келесі этапына ауыстыру критерийлері: бронхолитикалық терапияның әсерінің болмауы, 6-8 сағат аралығында тұншығу ұстамаларының басылмауы, тыныс алу жеткіліксіздігінің ұлғаюы, «мылқау өкпе».


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 234 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)