АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика «сердечного приступа»

- Любые жалобы на внезапно возникшую боль в грудной клетке – повод для записи электрокардиограммы. Запись ЭКГ обязательна для мужчин старше 40 лет! ЭКГ – самый достоверный способ диагностики кардиологической патологии на догоспитальном этапе. Обратиться к врачу в поликлинику обязательно в любом случае – только врач может окончательно подтвердить или отвергнуть диагноз. Скорую помощь вызвать немедленно при подозрении на инфаркт миокарда или нарушение сердечного ритма.

- Как правило, люди, страдающие заболеваниями сердца, прекрасно знают о своем диагнозе и имеют с собой необходимые лекарства. Сложность представляет диагностика у «ранее ничем не болевших» людей.

- У женщин детородного возраста острой кардиологической патологии практически не бывает, если нет клапанных пороков и врожденных пороков развития, алкоголизма, наркомании, других хронических болезней (о которых больная обычно хорошо знает). Особенности обмена женских половых гормонов препятствуют развитию ишемической болезни сердца. ИБС у женщин обычно возникает в пожилом возрасте, после наступления менопаузы. 99% жалоб у женщин, до 60 лет, на «боль в сердце» связаны с вегето-сосудистой дистонией, повышением артериального давления и истерическими\невротическими реакциями, ситуационным неврозом при ЧС. У мужчин инфаркт миокарда может возникнуть в любом возрасте.

- Группа особого риска – мужчины от 40 до 60 лет, ранее «ничем не болевшие», часто употребляющие алкоголь, курящие, страдающие избыточной массой тела, а также бывшие профессиональные спортсмены (!).

- Анатомически сердце находится точно в центре грудной клетки, за грудиной. Верхушка незначительно выступает из-за грудины влево. В области левого соска – никакого сердца нет!

- Типичные жалобы на ноющую боль в области левого соска или чуть ниже обычно связаны с «перегрузочным дискомфортом» на фоне повышенного артериального давления у больных гипертонической болезнью и вегето-сосудистой дистонией. Это самая частая жалоба на «боль в сердце».

- Любая боль в грудной клетке, которая усиливается при кашле, движениях, подъеме рук в стороны, при нажатии по ходу ребер. «Колющая», «стреляющая», которая то усилится, то «отпустит», уменьшается при лежании в покое или перемене положения тела – никакого отношения к кардиологии не имеет!!! Как правило, такая боль связана с межреберной невралгией или остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника, распространяется по ходу межреберных нервов.

- Боль в сердце всегда возникает строго в центре грудной клетки (!!!), за грудиной. Боль может иррадиировать («отдавать») в левую руку, в левую лопатку, в челюсть слева. Но первично всегда (!!!) возникнет за грудиной. Боль постоянная, не изменяется при положении тела, не уменьшается если больного уложить, не изменяется при приеме лекарств (боль при инфаркте миокарда купируется только внутривенным введением морфина!). Боль медленно и постоянно усиливается. Боль жгучая – «как плеснули кипятком» или давящая – «как наступили сапогом».

- Больной – бледный, кожные покровы влажные («холодный пот»), акроцианоз (синюшные кончики пальцев, уши, нос), испытывает резкую слабость, чувство «нехватки воздуха» - «дышится нормально, но воздух какой-то жидкий, будто в нем кислорода нет».

- Больной может жаловаться на ощущение «сердцебиения», «перебоев в сердце». Часто - это исключительно субъективное ощущение, особенно на фоне повышенного АД. При опасном для жизни нарушении сердечного ритма пульс более 140 (!!!) ударов в минуту. Частые жалобы на «аритмию», «тахикардию» при пульсе 100 – 120 в минуту (это норма, компенсаторный механизм при повышении АД или повышении температуры тела) – к аритмиям отношения не имеют. На периферических артериях пульс неровный, периодически «пропадает». Главное – у больного выраженная одышка, он сидит «в позе кучера», наклонившись вперед, хватает ртом воздух «как рыба». Его невозможно уложить – одышка усиливается. Спокойно лежащий больной, в ясном сознании, с жалобами на «аритмию» - это не аритмия! Вышеуказанная картина относится к пароксизмальной мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии. Другие виды нарушений сердечного ритма, как правило, у «раньше не болевших» людей, внезапно не возникают. Кардиологический больной, обычно, прекрасно знает о своем диагнозе и имеет при себе необходимые препараты. Опасные для жизни нарушения сердечного ритма, ЭМД могут возникнуть при закрытой травме грудной клетки, ушибе сердца (ударился грудью о руль при ДТП).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 745 | Нарушение авторских прав