АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механизм остановки кровообращения

Существуют три возможных варианта остановки сердечной деятельности:

- Фибрилляция желудочков сердца. Наиболее частый вариант, возникает в большинстве случаев. Беспорядочное несогласованное сокращение отдельных волокон миокарда (сердечной мышцы), сердце как «мешок с червями», что приводит к полному отсутствию сердечного выброса. Основной механизм при массивной кровопотере, электротравме и утоплении в пресной воде. Различают крупноволновую (на ЭКГ – крупные «волны») и мелковолновую фибрилляцию (на ЭКГ – мелкая «дрожащая» линия). Лечение – дефибрилляция – эффективно при крупноволновой фибрилляции желудочков. Наилучшие шансы на успешную реанимацию. При мелковолновой – проведение непрямого массажа сердца, введение медикаментов – перевод ее в крупноволновую фибрилляцию. Если этого сделать не удается – прогноз очень плохой. Фибрилляция далее переходит в асистолию.

- Асистолия. Полное отсутствие сердечных сокращений. На ЭКГ регистрируется прямая линия. Остановка сердца по типу асистолии изначально возникает при утоплении в соленой воде, сдавлении ствола головного мозга, отравлении ядами, блокирующими гемоглобин. Прогноз совсем плохой. Эффективность реанимационных мероприятий невелика. Лечение – проведение непрямого массажа сердца, ИВЛ, введение медикаментов, проведение дефибрилляции. Цель – возбудить центры проводящей системы сердца и либо восстановить ритм, либо вызвать мелковолновую фибрилляцию желудочков, с дальнейшим переводом ее в крупноволновую и восстановлением нормального ритма. Шансы на успех – невелики.

- Электро-механическая диссоциация (ЭМД). Нормальное проведение электрических импульсов по проводящей системе сердца, но отсутствие нормального сокращения сердечной мышцы в ответ на эти импульсы. Резкое снижение сердечного выброса, недостаточное кровоснабжение головного мозга – смерть. На ЭКГ почти до самого конца, может регистрироваться нормальный ритм. Характерный механизм смерти кардиологических больных, особенно после обширного инфаркта миокарда, при ушибе сердца (закрытая травма грудной клетки), тромбоэмболии легочной артерии, отравлении ядами, поражающими сердечную мышцу. Прогноз изначально и в любом случае – совсем плохой.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2132 | Нарушение авторских прав