АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общие принципы помощи при пневмотораксе

- Наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки на рану грудной клетки при открытом пневмотораксе. Материал для окклюзионной повязки – прорезиненная оболочка от перевязочного пакета, стерильная (в условиях ЧС – чистая) клеенка, полиэтиленовая пленка, упаковка из-под молока, кефира, сока и т. п. (промыть чистой водой от остатков продукта). Материал накладывается непосредственно на рану. Материал должен быть значительно больше размеров раны. Края материала (на значительном удалении от краев раны) можно смазать мазью, жиром для лучшей герметизации. Фиксируется несколькими слоями лейкопластыря, пластырь наклеивается «лесенкой» по краю окклюзионной повязки.

- При наложении окклюзионной повязки есть опасность перевести открытый пневмоторакс в напряженный. Воздержаться от ее наложения, если ЧС произошло «недалеко от цивилизации» и есть возможность скорого прибытия врача. Если фаза изоляции при ЧС затягивается на несколько часов – наложить окклюзионную повязку. Если при этом состояние больного ухудшается, развивается картина напряженного пневмоторакса (резко усиливаются все видимые признаки пневмоторакса) – сделать в повязке клапан. Проделать в повязке небольшое отверстие, вставить в отверстие любую трубку (корпус от авторучки, отрезок от «капельницы», кусок тонкого шланга и т. п.), на наружный конец трубки надеть отрезанный палец от резиновой или тонкой кожаной перчатки, презерватив и т. п. С пальца от перчатки, презерватива срезать закрытый конец. Герметизировать соединения, пальца от перчатки с трубкой и трубки с повязкой, лейкопластырем.

- При напряженном или клапанном пневмотораксе требуется немедленное дренирование плевральной полости. Взять иглу от шприца или толстую иглу Дюфо от «капельницы». На канюле (наружном конце) иглы зафиксировать пластырем отрезанный палец от резиновой перчатки, срезать с пальца закрытый конец. Пункция производится по верхнему краю третьего ребра (по нижнему краю каждого ребра проходять сосуды и межреберные нервы!). Под ключицей пальпируется второе ребро, ниже второго – третье. Пункция производится по средней ключичной (сосковой) линии. Провести линию от соска больного на пораженной стороне к середине ключицы, нащупать третье ребро. Воткнуть иглу, срезом вниз, в грудную клетку больного, перпендикулярно ее поверхности, по верхнему (!!!) краю третьего ребра. Иглу вводить плавным движением, до ощущения «провала» и выхождения воздуха «со свистом» из иглы. Надежно зафиксировать иглу пластырем в таком положении.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1021 | Нарушение авторских прав