Порядок осмотра пострадавшего
После извлечения пострадавшего восстановить проходимость верхних дыхательных путей и остановить кровотечение (если есть), затем - быстро осмотреть «сверху-вниз»:
- Цвет кожных покровов – бледные, влажные, загрязненность кровью (когда нет видимого кровотечения, но есть его следы!), рвотными массами.
- Волосистая часть головы – деформация костей черепа, наличие ран, кровоподтеков под волосами, припухлостей (гематом), болезненных участков при пальпации (ощупывании), крепитации (хруста) отломков костей черепа.
- Лицо - симметричность лица, наличие ран, гематом, следов кровотечения из носа и ушей, наличие деформации носа, наличие сгустков крови в носу, оценить глаза (есть ли кровоизлияние в склеры, размер и симметричность зрачков, реакция зрачков на свет, способен ли больной фиксировать взгляд или глаза «плавают» - нистагм). Спасатель, пожарный, милиционер, военный всегда и везде должен иметь при себе карманный фонарик (!).
- Полость рта – способен ли пострадавший открыть рот, больно ли при этом, наличие видимой деформации нижней челюсти, наличие выбитых зубов, съемных зубных протезов, ран и крови в полости рта.
- Шея – болезненность при пальпации по задней поверхности шеи. Пострадавшему в ДТП или извлеченному из завала сразу одеть шейный воротник Шанца.
- Грудь – видимая деформация грудной клетки, отставание или «западение» половины грудной клетки при дыхании, крепитация (хруст) ребер при дыхании и пальпации, опухлость и хруст кожных покровов при пальпации – подкожная эмфизема, наличие ран и экхимозов (кровоподтеков).
- Живот – вздутие живота, твердый или мягкий, симметричность живота, болезненность при пальпации, наличие ран и экхимозов, выпадение сальника или внутренних органов из ран (эвентрация).
- Таз – ощупать, слегка надавить с боков. Нет ли при этом боли, отдающей в крестец или промежность.
- Конечности – наличие ран, вывихов, переломов.
- Спина – осматривать только, если больной изначально лежит на боку или животе. Или после поворота в устойчивое положение. Наличие ран, экхимозов, видимой деформации, болезненность при пальпации в области лопаток и по ходу позвоночника. Болезненность при пальпации в области почек.
Цель быстрого осмотра – определить ведущее повреждение, которое требует оказания срочной помощи и может привести к быстрому ухудшению состояния больного, а также определить профиль стационара (разные специалисты и разное оборудование) для оказания дальнейшей помощи, если пострадавший доставляется в больницу или военно-полевой госпиталь силами спасателей – не медиков и есть возможность выбора.
- Черепно-мозговая травма – нужен нейрохирург.
- Травма позвоночника и спинного мозга – нужен нейрохирург.
- Травма груди – нужен торакальный хирург.
- Травма живота – нужен хирург.
- Травма двух и более полостей тела (грудь-живот, череп-грудь, череп-живот) – нужны все специалисты.
- Скелетная травма – переломы костей конечностей и таза – нужен травматолог.
- Множественные раны – нужен хирург.
- Множественная, сочетанная или комбинированная травма без ведущего повреждения – нужны все специалисты.
Виды травмы:
- Изолированная травма – одна причина поражения – одна травма. Например, падение с высоты, перелом бедра.
- Множественная травма – одна причина поражения – несколько однотипных травм. Например, падение с высоты, перелом плеча и перелом бедра.
- Сочетанная травма – одна причина поражения – несколько разнотипных травм. Например, падение с высоты, сотрясение головного мозга и перелом бедра.
- Комбинированная травма – несколько причин поражения – несколько разнотипных травм. Например, пожар и падение с высоты, термический ожог 3А степени 20% поверхности тела и перелом бедра.
Синдром взаимного отягощения – возникает при множественной, сочетанной и комбинированной травме, состояние больного тяжелее, чем при изолированной травме, каждое повреждение заживает хуже и дольше, чем при изолированной травме, прогноз всегда хуже, более длительное лечение больного.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 936 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |
|