АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотлож.помощь при приступе бронх.астмы

Прочитайте:
  1. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы
  2. Диагностические критерии и неотлож.помощь при инфаркте миокарда, осложненном пароксизм.тахикардией.
  3. ЗАДАНИЕ №5. Отработайте алгоритм оказания неотложной помощи при приступе стенокардии.
  4. Клинические рекомендации при остром приступе ЗУГ
  5. Лечение при остром приступе подагры.
  6. Неотлож.помощь при анафил.шоке.
  7. Неотлож.помощь при астматич.статусе
  8. Неотлож.помощь при гиперт.кризе.
  9. Неотлож.помощь при ларингоспазме.
  10. Неотлож.помощь при легочном кровотечении.

при легком приступе показано раннее вдыхание бета2-АГ короткого действия (беротек, сальбутамол), расслабляющих гладкие мышцы бронхов — сразу 2 вдоха или через небулайзер в течение 5—10 мин.. Если нет заметного улучшения, то через 10—20 мин повторяют ингаляции бронхолитиков. Если все это не дает эффекта, необходимо:

• вдыхать в небулайзере 1—2 дозы бета2-АГ (сальбутамол по 2,5—5 мг или тербуталин по 5—10 мг) через 20 мин (обычно не более 3 раз в течение 1 ч). Иногда, ряду больных, не отвечающих на бета2-АГ, их вводят парентерально (внутривенно, медленно сальбутамол — 0,5 мг или 4—8 мкг/кг), что облегчает их доставку системным кровотоком в дистальные бронхи (в которые ингаляции попасть не могут вследствие их обструкции и закупорки вязким секретом);

ввести медленно, внутривенно (лучше капельно) 2,4% раствор 10 мл эуфиллина (в 1 мл содержится 24 мг эуфиллина) на изотоническом растворе натрия хлорида (суточная доза 0,5 г, при АС — 2 г), когда нет небулайзера, имеется рефрактерность к бета2-АГ или больной просит об этом. Если больной ранее получал теофиллин, то нагрузочная доза эуфиллина снижается в 2 раза и составляет 0,6 мг/кг массы, а если не получал, то — 4— 5 мг/кг веса (0,5 мкг/кгч);

• инфузию эуфиллина следует повторить через 20—30 мин вместе с введением в ГКС (преднизолона — 60—150 мг в зависимости от тяжести приступа). Внутривенный и оральный путь одинаково эффективны. Эффект ГКС проявляется через 4—6 ч. Можно повторить и прием бета2-АГ после введения ГКС. Большая часть дозы Ир2-АГ идет в ротоглотку, крупные бронхи и не доходит до мелких, где имеется фокус воспаления. Поэтому попадание ГКС в мелкие бронхи через легочной кровоток является оптимальным подходом в лечении БА. Лечебный удар наносится по воспалительным эпителиальным клеткам, гладким мышцам бронхов и клеткам адвентиция;

• молодым больным бронхиальной астмой со здоровым сердцем (при отсутствии эуфиллина и бета2-АГ) можно ввести подкожно 0,5 мл 0,1% раствора адреналина или 1,0 мл 5% раствора эфедрина, обладающих большим бронхолитическим эффектом, чем бета2-АГ, но и большей массой побочных действий (дрожь, тахикардия, повышение АД и температуры тела).

Критерии эффективности купирования приступа — стабильность состояния, уменьшение одышки и сухих хрипов, рост ПСВ на 60 мл/мин.

Больным противопоказаны транквилизаторы (угнетают дыхание), антигистаминные средства (высушивают слизистую бронхов и повышают вязкость мокроты) и НПВП (при непереносимости аспирина). Если это лечение не дало купирующего эффекта в течение 1 ч, то больного необходимо госпитализировать (из-за угрозы развития АС).

 

 

20. Спонтанды пневматорокстың этиологиясы, патогенезі, диагностикалық критерилері.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 565 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)