АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотлож.помощь при гиперт.кризе

Диагностика: Острое повышение артериального давления с неврологической

симптоматикой: головная боль, “мушки” или пелена перед глазами, парестезии,

тошнота, рвота, слабость в конечностях, преходящие гемипарезы, афазия,

диплопия.

Неотложная помощь

1. Нейровегетативная форма криза.

— нифедипин по 10 мг под язык внутрь каждые 30 мин., либо клофелин(клонидин) 0,15 мг внутрь, затем по 0,075 мг через 1 ч до эффекта, либосочетание этих препаратов при отсутствии эффекта:

— клофелин (клонидин) 0,1 мг внутривенно медленно, либо пентамин(азаметония бромид) до 50 мг внутривенно капельно или струйно дробно, либонатрия нитропруссид 30 мг в 300 мл изотонического раствора натрия хлоридавнутривенно капельно, постепенно повышая скорость введения от 0,1мкг/(кг(мин) до достижения необходимого артериального давления;

— при недостаточном эффекте — фуросемид 40 мг внутривенно.

— при сохраняющемся эмоциональном напряжении дополнительно диазепам 5-10мг внутрь, внутримышечно или внутривенно, либо дроперидол 2,5—5 мгвнутривенно медленно.

— при сохраняющейся тахикардии — анаприлин (пропранолол) 20—40 мг подязык или внутрь.

2. Водно-солевая форма криза.

— фуросемид 40—80 мг внутрь однократно и нифедипин по 10 мг под языккаждые 30 мин до эффекта либо фуросемид 20 мг внутрь однократно и каптоприл 6,25 мг под язык или внутрь, а затем но 25 мг каждые 30-60 мин до эффекта.

При недостаточном эффекте:

— фуросемид 20—40 мг внутривенно;

При выраженной неврологической симптоматике может быть эффективновнутривенное введение 240 мг эуфиллина (аминофиллина).

3. При судорожной форме криза:

— диазепам 10-20 мг внутривенно медленно до устранения судорог,дополнительно можно назначить магния сульфат 2,5 г внутривенно оченьмедленно;

— фуросемид 40—80 мг внутривенно медленно.

4. При кризах, связанных с внезапной отменой гипотензивных средств:

— быстродействующие лекарственные формы соответствующего гипотензивногопрепарата (клонидин 0,1 мг внутривенно, либо анаприлин (пропранолол) 20-40мг под язык, либо нифедипин по 10 мг под язык).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 747 | Нарушение авторских прав