АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. I. Опухоли поверхностного эпителия и стромы яичников (цистаденомы).
  3. II Осложненный психический инфантилизм — это сочетание психического инфантилизма с другими психопатологическими синдромами и симптомами.
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. II. Диагностика
  7. II. Диагностика
  8. II. Системы вторичных мессенджеров при опиатной наркомании. Нейрохимические проблемы толерантности и абстинентного синдрома
  9. III. Диагностика лекарственной аллергии
  10. III. Диагностика острого панкреатита.

Дифференциальную диагностику проводят у пациенток с нормальной массой тела с ВГКН(ВРОЖДЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ), а при ожирении — с вторичными поликистозными яичниками у пациенток с метаболическим синдромом (табл. 18-1, 18-2). Как видно из представленных данных, при формировании вторичных поликистозных яичников гормональная и эхографическая картина не отличается от таковой при СПКЯ с ожирением. Только на основании данных анамнеза (наличие периода регулярных менструаций, беременностей, родов, вторичное нарушение менструальной и генеративной функции на фоне прибавки массы тела) можно отличить СПКЯ с ожирением от вторичных поликистозных яичников. На наш взгляд, это важно для практикующих врачей, поскольку длительность хронической гиперандрогенной ановуляции будет значительно выше у пациенток с СПКЯ (с менархе) и ожирением, что, в первую очередь, будет отражаться на эффективности различных методов стимуляции овуляции.

Таблица 5.1 Дифференциальная диагностика первичных и вторичных ПКЯ

Признак Первичные ПКЯ Вторичные ПКЯ
На фоне надпочечниковой гиперандрогении На фоне нейро- эндокринного синдрома
Менархе 13-14 лет 14-15 лет 12—13 лет
Менструальный цикл Олигоменорея Вторичное бесплодие или невынашивание беременности в ранние сроки Вторичное бесплодие
Ожирение Универсальное Отсутствует Специфическое
Телосложение Женского типа Мужского типа Женского типа
Гипертрихоз С менархе До менархе Развивается на фоне олигоменореи и ожирения
Другие признаки     НЦД, обменно- эндокринные нарушения
Гиперплазия эндометрия Определяется даже при отсутствии маточных кровотечений Редко, характерна пролиферация и нерезко выраженная атрофия Присутствует всегда
Уровень андрогенов в крови Повышен Повышен Повышен
Экскреция 17- окс и І7-КС Нормальная Увеличена Нормальная
Лапароскопия яичников Сглаженная белесоватая капсула с древовидно расположенными сосудами; увеличены размеры яичников (5-6 х 4см). На поверхности фолликула отсутствует просвечивание фолликулярных кисточек. Яичники увеличены в размерах менее, чем при первичных ПКЯ; капсула яичников несколько утолщена (просвечивание множества фолликулярных кисточек). Яичники увеличены в размерах за счет стромы. Фолликулы различной степени зрелости.
Эхоскопия матки Норма Гипоплазия Норма
Проба с дексаметазоном Отрицательная Положительная Отрицательная

 

Таблица 18-1. Дифференциально-диагностические критерии ВДКН и СПКЯ при нормальной массе тела

Показатель ВГКН СПКЯ (синдром поликистозных яичников)
Морфотип Интерсексуальный Женский
Гирсутизм II–III степени Скудный — I степени
Менструальный цикл Неустойчивый, реже «нестойкая» олигоменорея Олигоаменорея с менархе
Генеративная функция Невынашивание — 90%Бесплодие — 10% Бесплодие I — 90%
ТФД НЛФ, периодически ановуляция Ановуляция
ЛГ/ФСГ <1,5 >2,5 — 70%
ДГЭАС у 100% у 30-35%
УЗИ Норма или мультифолликулярные яичники Чаще I тип поликистозных яичников

Таблица 18-2. Дифференциально-диагностические критерии вторичных ПКЯ на фоне МС и СПКЯ с ожирением

Показатель НОЭС (нейрообменно-эндокринный синдром) Показатель НОЭС (нейрообменно-эндокринный СПКЯ (синдром поликистозных яичников)
Морфотип «Кушингоидный» «Кушингоидный» у 80%
Гирсутизм Вторично на фоне прибавки массы тела С менархе
Нарушение менструальной функции Вторично на фоне прибавки массы тела С менархе
Генеративная функция Бесплодие II — 80% Бесплодие I — 90%

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 810 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)