АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация. 1. По этиологии заболевание делится на:

1. По этиологии заболевание делится на:

· Первичные поликистозные яичники (syn. синдром Штейна-Левенталя; болезнь поликистозных яичников). Первичные поликистозные яичники - заболевание, причиной которого является первичное нарушение в системе гипоталамус-гипофиз-яичники вследствие патологии беременности или родов у матери пациентки, либо вследствие врожденного дефекта функции этой системы.

· Вторичные поликистозные (syn. синдром поликистозных яичников) - заболевание, развивающееся на фоне имеющейся эндокринной патологии (например, при болезни или синдроме Иценко-Кушинга, при пубертатной форме адреногенитального синдрома, при гипоталамическом синдроме, гиперпролактинемии и многих других состояниях), либо вследствие воздействия внешнего патогенного фактора (инфекция, интоксикация, стресс, черепно-мозговая травма и др.)

Данная классификация в литературе оспаривается многими авторами. Е.М.Вихляева и соавт. считают, что выделение первичной и вторичной форм синдрома необоснованно. По их мнению, всегда есть какая-либо первопричина, приводящая к возникновению болезни, а разделение этой бездействующей причины на первичную и вторичную очень условно, следовательно подобное деление не имеет смысла. Другой вопрос, что бездействующую причину в практике нередко бывает довольно сложно установить, что опять же, по мнению исследователей, подвергает сомнению целесообразность приведенной выше классификации.

2. Общепризнанной в современной литературе является деление синдрома по патогенезу на следующие формы (в настоящее время в клинической практике наиболее приемлемой является классификация синдрома поликистозных яичников, согласно которой заболевание подразделяют на типичную (яичниковую) форму, смешанную (яичниково-надпочечниковую) и центральную форму, при которой гиперандрогенемия обусловлена поражением ЦНС):.

· Типичная форма;

· Центральная форма;

· Смешанная форма.

Типичная форма синдрома поликистозных яичников сопровождается гиперандрогенией овариального (яичникового) происхождения.

Центральная форма синдрома поликистозных яичников развивается вследствие нарушений в гипотатамо-гипофизарной системе, из-за которых страдает функция яичников. В литературе можно встретить и несколько измененное название этого патогенетического варианта заболевания, которое является синонимом центральной формы - синдром поликистозных яичников центрального генеза. Смешанная форма синдрома поликистозных яичников сопровождается гиперандрогенией супраренального (надпочечникового) и овариального генеза. Таким образом, гиперандрогения носит смешанный характер, отсюда и название формы заболевания

По клиническим проявлениям установить форму синдрома поликистозных яичников и определить генез гиперандрогении нередко представляет большие сложности. Для дифференциальной диагностики форм заболевания на помощь практикующему гинекологу приходят определение гормонального статуса пациентки (желательно неоднократно) и проведение гормональных проб.

3. Данная классификация предусматривает деление заболевания на:

· Истинные поликистозные яичники (syn. синдром Штейна-Левенталя) согласно классификации, представляют собой такую форму заболевания, причиной которой является врожденный генетически детерминированный дефект энзимных систем самих яичников.

· Вторичные поликистозные яичники

Под вторичными поликистозными яичниками авторы классификации подразумевают все другие формы синдрома, вызываемые любым этиологическим фактором, за исключением генетического дефекта ферментов яичников. К этим этиологическим факторам авторы относят инфекции, интоксикации, травмы, стрессы, центральные нарушения, эндокринопатии и т.д.

4. Мы уже говорили, что увеличение размеров яичников является характерным, но не облигатным признаком заболевания. Исходя из этого факта, существует следующая классификация синдрома:

· Синдром поликистозных яичников первого типа - сопровождающийся увеличением размеров яичников.

· Синдром поликистозных яичников второго типа - не сопровождающийся увеличением размеров яичников.

Данная классификация встречается в основном в иностранной литературе.

////***////

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав