Механизмы развития как кровотечений, так и кро_

Разрыв (haemorrhagia per rhexin) возникает вследствие

травм неизменённого сосуда или некроза (разрыв сер_

дца при инфаркте миокарда), воспаления (сифилити_

ческий мезаортит с разрывом стенки аорты), анев_

ризмы поражённой сосудистой стенки.

Разъедание (haemorrhagia per diabrosin), или аррозивное

кровотечение, развивается при разрушении сосудис_

той стенки воспалением (чаще гнойным), злокаче_

ственной опухолью, некрозом (казеозный некроз в

кровоточащей туберкулёзной каверне), воздействии

химических веществ (желудочный сок может вызвать

кровотечение из язвы желудка), прорастании ворси_

нами хориона сосудов маточной трубы при внематоч_

ной беременности.

Диапедез (haemorrhagia per diapedesin, от греч. dia — че_

рез, pedao — скачу) характеризуется выходом крови в

результате повышения сосудистой проницаемости, как

правило, сохранных сосудов микроциркуляторного

русла при тяжёлой гипоксии, интоксикации, инфекции, различных коагулопатиях, геморрагических диатезах. Сравнительно часто диапедезные кровоизлияния развиваются при гипертоническом кризе, системных

васкулитах, лейкозах, гемофилии, уремии.

Значение кровотечения обусловлено его видом, выраженностью и продолжительностью. Так, разрыв сердца при инфаркте миокарда с формированием

гемоперикарда быстро приводит к смерти больного, хотя общее количество излившейся крови составляет обычно не более 100–200 г. При артериальном кровотечении могут развиться массивная

кровопотеря и острое малокровие с летальным исходом. Длительное небольшое кровотечение из хронической язвы желудка или двенадцатиперстной

кишки обусловливает хроническую постгеморрагическую анемию. Значение кровоизлияния зависит

прежде всего от его локализации и лишь затем от

его размеров. Даже небольшое кровоизлияние в головной мозг может вызвать поражение жизненно

важных центров, отёк мозга и смерть больного, тогда как даже массивные неосложнённые кровоизлияния в подкожную клетчатку не представляют опасности для жизни.