АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика и лечение. Рис. 10. Артроз дугоотростчатых суставов позво­ночного сегмента CV—CVI

Рис. 10. Артроз дугоотростчатых суставов позво­ночного сегмента C_V—C_VI. Синдром поражения сус­тавных поверхностей, субхондральные эрозии.

Компрессии корешков способствует также артроз дугоотростчатых суставов. Выделяются три рентгеноморфологические степени этого процесса.

I. Синдром поражения суставных поверх­ностей.

а) деструкция суставных хрящей в виде суб-
хондрального остеосклероза суставных отро­
стков, сужения или неравномерного расшире­
ния внутрисуставной щели (рис. 8,9);

б) субхондральные эрозии в виде зазубрен­
ности и экскаваций кортикальной поверхнос­
ти сустава (рис. 10).

П. Синдром гиперплазии суставных отрост­ков. Проявляется расширением внутрисустав­ной щели с потерей конгруэнтности суставных поверхностей, увеличением размеров головок суставных отростков с образованием экзосто­зов, наличием внутрисуставного "вакуум-фе­номена" (рис. 11, 12).

III. Синдром морфологической декомпен­сации. Определяется в виде кистообразной пе­рестройки костной ткани головок суставных отростков, внутрисуставного "вакуум-фено­мена", выраженной неконгруэнтности сустав­ных поверхностей с элементами органическо­го подвывиха, значительного увеличения вну­трисуставной щели или признаков анкилози-рования (рис. 13).

Практика показывает, что клинически наи­более актуален прежде всего артроз второй степени. Несмотря на большие размеры голо­вок суставных отростков и экзостозов, при третьей степени артроза признаки радикуло­патии встречаются реже, клиническая симп­томатика выражена меньше. Вероятно, это объясняется приспособительными возможно­стями спинальных корешков и окружающих костных структур.

Остеофиты, исходящие из краев тела по­звонка, в отличие от суставных экзостозов, редко приводят к корешковым расстройствам. Это, вероятно, связано с их стационарным взаимоотношением со спинальным ганглием см. рис. 9).

Рис. 11. На серии последовательных сканов выявляется артроз дугоотростчатых суставов позвоночного сег­мента L_IV—L_V, синдром гиперплазии суставных отростков. Асимметричное увеличение размеров головок сустав­ных отростков, больше справа, с образованием экзостозов, потеря конгруэнтности суставных поверхностей, сужение правого межпозвонкового отверстия. Клинические признаки радикулопатии правого L₄ корешка.

С

ID

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 566 | Нарушение авторских прав