АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РАДИОЛОГИЯ - ПРАКТИКА. Рис. 2. Компьютерная томограмма позвоночного сег­мента LV—SI на уровне межпозвоночного диска

№1 2001

Рис. 2. Компьютерная томограмма позвоночного сег­мента L_V—S_I на уровне межпозвоночного диска. Угол наклона гентри недостаточен для проведения скани­рования в плоскости межпозвоночного диска, поэто­му диск визуализируется частично (1). 2 — "вакуум-феномен " в диске.

• грыжи:

—Шморля,

—дорсальные,

—вентральные,

—латеральные;

• сочетание протрузии и грыжи.

Под дистрофией пульпозного ядра понимает­ся разрушение ядра межпозвоночного диска с его частичным замещением газом. Это состоя­ние связано с преждевременной инволюцией

диска. Межпозвоночный диск взрослого, как и суставной хрящ, утрачивает способность к ре­генерации. Недостаточное питание, происхо­дящее путем диффузии, а также большая на­грузка дисков из-за вертикального положения постепенно ведут к процессам их старения.

Наиболее типичным признаком дистро­фии пульпозного ядра на компьютерных то­мограммах является "вакуум-феномен" внут­ри диска: очаги воздушной плотности (от —850 до —950 Н) с четкими контурами (рис. 2). При изменении положения тела и нагрузки на позвоночник они не исчезают. Длительное наблюдение за такими больными показывает невозможность значительного уменьшения выраженности "вакуум-феномена". "Вакуум-феномен" выявляется достаточно часто и не­редко сопровождает другие виды дегенератив­ных изменений межпозвоночных дисков. Од­нако в случаях грыж дисков он обусловлен пе­ремещением пульпозного ядра через разрыв в фиброзном кольце.

Клиническое значение дистрофии пуль­позного ядра заключается в уменьшении вы­соты межпозвоночных отверстий. В результате происходит сближение спинальных кореш­ков с верхними суставными отростками ни­жележащих позвонков и латеральными от­делами желтых связок. При гиперплазии ука­занных структур вероятность компрессии корешка и ганглия в межпозвоночном отвер­стии возрастает.

В случае протрузии (выпячивание, выступа-ние диска) целостность фиброзного кольца сохраняется. Мы придерживаемся следующей клинико-анатомической классификации про-

Рис. 3. Дорсальная медианная протрузия межпозвонкового диска L_V—S_I: n — корешок Нажотта, р — протрузия межпозвоночного диска, s — спинальный нерв. Клинически: двухсторонняя псевдорадикулопатия корешков SI.

т; гпп1 рядиалагия - практики

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 840 | Нарушение авторских прав