 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Интернатура по направлению «Общая врачебная практика» 3 страница
д)+казеозно-некротический очаг диаметром более 12 мм 219. Верифицирует диагноз «туберкулемы» при обнаружении: а) прожилков крови в диагностическом материале б)+МБТ в диагностическом материале в) лейкоцитов в диагностическом материале г) нейтрофилов в диагностическом материале д) гистиоцитов в диагностическом материале 220. Какой из вариантов туберкулем не характерен по патоморфологическим изменениям? а) округлый б)+бронхолобулярный в) инфильтративно-пневмонический г) казеома д) псевдотуберкулома 221. Назовите клинические варианты течения туберкулем: б) острое, рецидивирующее в) регрессирующее, хроническое г) секвестрирующее, стабильное д) острое, прогрессирующее 222. Туберкулема встречается среди вновь выявленных: б) 50 % в) 10 % г)+2-6 % д) 25 % 223. Туберкулема характеризуется: б) бессимптомным течением в)+малосимптомным течением г) хроническим течением д) затяжным течением. 224. Солитарная гомогенная казеома образуется в результате: а) слияния нескольких очагов б) нарушения дренажа бронха в)+очага казеозной пневмонии округлой формы тонкой фиброзной капсулой г) рассасывания участка творожистой пневмонии д) прогрессирования участка творожистой пневмонии 225. Конгломератная туберкулема состоит из: а)+нескольких казеозных очагов общей капсулой б) множественных кальцинатов в) нескольких псевдотуберкулем г) фиброза и индурата д) округлого инфильтрата 226. Ложная или псевдотуберкулема представляет собой: б) отграниченное округлое образование в) участки творожистого некроза г)+воспалительная или рубцовая облитерация бронхов д) ограниченный индурат 227. Наиболее информативным методом диагностики туберкулем являются: а) реакция Манту с 2 ТЕ б) бронхоскопия в) спирография г) рентгенография д)+торакотомия с биопсией 228. Воспаление при туберкулеме характеризуется: б)+продуктивным воспалением в) экссудативно-некротическим воспалением г) лимфогематогенным воспалением д) серозным воспалением 229. Лечение туберкулемы проводится: б) по 2 категории в) по 3 категории г) по 4 категории д) резервными препаратами 230. Применение патогенетических средств при туберкулеме: а) кортикостероиды б) коллапсотерапия в)+витамины группы «В», ультразвук г) ретаболил д) гликозиды 231. Показания к оперативному методу лечения: а) солитарная туберкулема размером 2 см б) псевдотуберкулема в)+конгломератная туберкулема г) туберкулема с поражением бронхов д) инфильтративно-пневмоническая туберкулема 232. Лечение туберкулемы в интенсивной фазе проводится: б) резервными препаратами в) изониазидом и этамбутолом г) основными препаратами и кортикостероидами д) изониазидом, рифампицином 233. При прогрессирующей туберкулеме с наличием распада появляется: б)+кровохарканье в) амилоидоз внутренних органов г) сердечная недостаточность д) почечная недостаточность 234.. Диспансерное наблюдение больных с впервые выявленной туберкулемой: б) 2 группа в) 3 группа г) 4 группа д) не наблюдается 235. Дифференциальная диагностика туберкулемы легких не проводится с: а) ретенционной кистой б) эхинококком в) аспергилломой г) периферической опухолью д)+канцероматозом 236. Туберкулиновая чувствительность при туберкулеме чаще: б) отрицательная в)+гиперергическая г) гипоергическая д) отрицательная анергия 237. Распад при туберкулеме чаще бывает: а) центральный б)+эксцентричный в) овальный г) щелевидный д) творожистый 238. В каких сегментах легких преимущественно локализуется туберкулема? а) 1, 2, 3 а) 2, 3, 4 б)+1, 2, 6 в) 3, 4, 5 г) 1, 4, 6 д) 2, 5, 8 239. Можно ли отнести к туберкулемам заполненные каверны, формирующиеся вследствие нарушения дренажной функции бронхов? а)+да б) нет в) маловероятно г) частично д) редко 240. Какие из перечисленных рентгенологических признаков Вы отнесете к туберкулемам? б) округлая гомогенная тень без изменений в окружающей легочной ткани в)+округлая тень с четкими контурами с фиброзно-очаговыми изменениями вокруг г) округлая тень с бугристыми неровными контурами д) округлая гомогенная тень с «дорожкой» к корню 241. Формирование псевдотуберкуломы происходит вследствие: а) инкапсуляции фокуса б)+заполнения каверны в) первичного инфицирования г) прогрессирования очагового туберкулеза д) обратного развития инфильтративного туберкулеза 242.Рентгенологически туберкулема представляет собой: а) тень до 1 см б) очагово-фокусное затемнение в)+округлую тень диаметром более 12 мм г) кольцевидную тень д) инфильтративную тень 243. Развитию туберкулемы наиболее часто предшествует: б) фиброзно-кавернозный туберкулез в) диссеминированный туберкулез г)+инфильтративный туберкулез д) очаговый туберкулез 244. Наиболее характерные лабораторные данные при туберкулемах: б) умеренный лейкоцитоз и ускорение СОЭ, МБТ+ в) анализ крови в пределах нормы, МБТ+ г) лейкопения, эозинофилия, МБТ- д) сдвиг влево, лимфоцитоз, ускорение СОЭ 245. В пораженном участке при туберкулеме выслушивается: а) бронхиальное дыхание и мелкопузырчатые влажные хрипы б) рассеянные сухие хрипы, жесткое дыхание по всем полям в) дыхание амфорическое, крупнопузырчатые влажные хрипы г) везикулярное дыхание с бронхиальным оттенком без хрипов д)+везикулярное дыхание, хрипов нет 246. При дифференциальной диагностике туберкуломы и периферического рака легких в пользу последнего более всего указывает: б) перенесенный экссудативный плеврит в) высокая туберкулиновая чувствительность г) округлая тень с плотными включениями д)+округлая тень с бугристыми контурами 247. При дифференциальной диагностике туберкуломы и периферического рака в пользу туберкуломы более всего указывает: а) пожилой возраст больного б)+экссудативный плеврит в анамнезе в) сухой надсадный кашель г) бугристые контуры тени д) одышка 248. К патологоанатомическому типу туберкулем не относится:: а) псевдотуберкулема б) инфильтративно-пневмоническая в)+фиброзно-очаговая г) конгломератная д) слоистая 249. При туберкулемах с дифференциальной целью проводят: б)+бронхоскопию с биопсией, КТ в) бронхографию г) томографию через средостение д) компьютерную томографию 250. Больной К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, БК+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся четко контурированное гомогенное образование d – 3 см. Выберите Ваш предполагаемый диагноз: а) округлый инфильтрат б) заполненная киста в) периферический рак г) эхинококк д)+туберкулема 251. У больного А., 25 лет, диагностирована туберкулема верхней доли правого легкого, БК-. Пролечился по I категории в течение 6 месяцев. БК- не обнаружен. Размер туберкулемы 6 см в диаметре. Страдает наркоманией. Выберите дальнейшую лечебную тактику. а) продолжать антибактериальную терапию б)+экономная резекция в) эндотрахеальное вливание г) искусственный пневмоторакс д) пневмоперитонеум 252. Проникновение противотуберкулезных химиопрепаратов в инфекционный очаг практически не происходит при туберкулеме: б) в фазе распада и обсеменения в)+в период регрессии процесса и при стабильном варианте его течения г) прогрессировании д) при обострении 253. К патоморфологической характеристике туберкулемы не относится следующая форма: а) солитарная (гомогенная и слоистая) б) конгломератная в) инфильтративно-пневмоническая г) казеома д)+очаговая 254. ФВД при туберкулеме легкого: в) дыхательная недостаточность II степени г) дыхательная недостаточность III степени д) проба Тиффно 60% 255. Выберите ученого, не принимавшего участие в создании учения об инфильтративном туберкулезе легких: а) Ассман б) Редекер в) Эрлих г) Хмельницкий д)+Окороков 256. Инфильтративный туберкулез встречается среди вновь выявленных больных: а) 30 % б) 40 % в)+65-75 % г) 25-80 % д) не встречается 257. Генетическую связь инфильтративного туберкулеза со старыми обострившимися очагами доказывает: а) очаг Гона б) очаги Симона в) очаги Ашофф-Пуля г)+тетрада Эрлиха д) очаги Абрикосова 258. Характерной морфологической особенностью при инфильтративном туберкулезе является: а) экссудат в легочной ткани б) очаги разной интенсивности в)+перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага г) полиморфизм д) диссеминация 259. В патогенезе инфильтративного туберкулеза важную роль играет: а) экссудативная реакция б) пролиферативная реакция в) некротическая реакция г)+воспалительная аллергическая реакция и гиперсенсибилизация легочной ткани д) стресс 260. Какой клинико-рентгенологический вариант инфильтративного туберкулеза легких неверный? а) округлый б) облаковидный в) перициссурит г) лобит д)+гамартохондрома 261. Осложнения инфильтративного туберкулеза легких: б) ограниченный фиброз, индуративное поле в) распространенный пневмофиброз г) амилоидоз внутренних органов д) синдром Горнера, пневмосклероз 262. Исход инфильтративного туберкулеза легких: а) инфильтрация и распад б) эксцентричный распад в)+рассасывание, уплотнение, туберкулема г) казеозная пневмония д) плеврит, обсеменение 263. Самым неблагоприятным исходом инфильтративного туберкулеза является его трансформация в: а) очаговый туберкулез б) кавернозный туберкулез в)+фиброзно-кавернозный туберкулез г) цирротический туберкулез д) туберкулому 264. Лечение инфильтративного туберкулеза легких: а)+по 1 категории б) по 2 категории в) по 3 категории г) по 4 категории д) резервными препаратами 265. Интенсивная фаза лечения инфильтративного туберкулеза легких проводится: а)+2-4 месяца б) 3 месяца в) 4 месяца г) 5 месяцев д) 6 месяцев 266. Поддерживающая фаза лечения инфильтративного туберкулеза проводится: а)+4-7 месяцев б) 5-6 месяцев в) 3-4 месяца г) 2-3 месяца д) 6-8 месяцев 267. Диспансерный учет больных инфильтративным туберкулезом легких: а)+1 А б) 1 Б в) 1 В г) 2 д) 3 268.У больного С. повышалась температура до 37,7о по вечерам. Жалуется на кашель с мокротой, боль в грудной клетке справа, слабость, недомогание, потеря веса. Обратился к терапевту с этими жалобами. Выберите правильный метод исследования: а) бронхография б) электрокардиография в)+исследование мокроты на МБТ г) спирография д) торакоскопия 269. У больного О., 55 лет, надсадный кашель, кровохарканье, нарастающая слабость. За последний месяц похудел на 6-7 кг. Для постановки диагноза необходимо выбрать метод обследования: а) спирографию б) бронхографию в)+рентгенографию г) электрокардиографию д) УЗИ 270. Больная К., 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте БК не обнаружено. В лейкограмме: лейкоциты – 9,5 х 10, эозинофилы – 27 %, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа гомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с относительно четкими контурами. Выберите Ваш предварительный диагноз: а) верхнедолевая пневмония б)+инфильтративный туберкулез легких в) раковая пневмония г) эозинофильный инфильтрат д) абсцедирующая пневмония 271. Больной 50 лет. В прошлом году прошел полный курс терапии по 1 категории по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, в фазе распада, БК+. Достигнут терапевтический эффект, прекратилось бактериовыделение, однако на месте распада сформировалась каверна. На рентгенограмме слева в верхней доле видна а) инфильтративный туберкулез легких в фазе распада б) абсцедирующая пневмония в) туберкулема с распадом г)+кавернозный туберкулез легких д) фиброзно-кавернозный туберкулез легких 272. Больной Б., 35 лет, заболел остро 2 недели назад, появилось температура до 39о, появился кашель. Диагностирована пневмония. Проведено неспецифическое лечение. Состояние несколько улучшилось, но увеличилось количество мокроты до 300 мл в сутки с неприятным запахом. Объективно: состояние больного средней тяжести. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева в межлопаточном пространстве легочный звук укорочен и здесь же выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В лейкограмме: лейкоцитоз – 20 х 109, СОЭ – 55 мм/час. В мокроте БК не обнаружено. На рентгенограмме – слева в нижней доле участок затемнения без четких контуров с кольцевидным затемнением с горизонтальным уровнем жидкости. Выберите Ваш предварительный диагноз: а) инфильтративный туберкулез легких б) бронхоэктатическая болезнь в)+абсцедирующая пневмония г) метастатический рак д) инфарктная пневмония 273. Отличие характера мокроты при абсцессе от инфильтративного туберкулеза легких: а)+мокрота гнойная, зловонная, «полным ртом» б) мокрота слизистая, без запаха в) мокрота слизисто-гнойная, с прожилками крови г) мокрота в небольшом количестве, отдельными плевками, слизисто-гнойная д) мокрота слизистая, надсадный кашель Анализ спинномозговой жидкости: прозрачная, бесцветная, цитоз – 7 клеток (100% лимфоциты), сахар 2,4 ммоль/л, хлориды – 120 ммоль/л. б) гнойному менингиту в) туберкулезному менингиту г) опухоли головного мозга д)+нормальному составу 275. Рентгенологический признак, более характерный для пневмонии в отличие от туберкулезного инфильтрата: а) гомогенная структура тени б) поражение 1,2, 6 сегментов в) наличие полости распада г) усиление и деформация легочного рисунка д)+полиморфные очаги, сопутствующие основной тени 276. Кортикостероидные гормоны, как средство патогенетического воздействия у больных туберкулезом показаны при: а) очаговом туберкулезе б)+инфильтративном туберкулезе в) туберкуломе г) кавернозном туберкулезе д) туберкулезной интоксикации 277. Больной инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+. Получил интенсивную и поддерживающую фазы лечения в течение 8 месяцев. Наступило закрытие полости распада и прекращение бактериовыделения. Когда можно снять больного с эпидемиологического учета? а) сразу после прекращения бактериовыделения б) после трехкратного отсутствия МБТ в) через 6 месяцев после прекращения бактериовыделения г)+через 1 год после прекращения бактериовыделения д) через 2 года после прекращения бактериовыделения 278. Для решения вопроса об этиологии впервые выявленного легочного инфильтрата, какое обследование Вам не следует назначить: а) исследование мокроты на вторичную флору б) мокроту на МБТ в) томографию легких г) тест-терапию антибиотиками широкого спектра действия д)+торакоскопию с биопсией 279. При затруднении в дифференциальной диагностике между инфильтративным туберкулезом и неспецифической пневмонией решающее значение имеет: а) лейкограмма б) физикальные данные в) общее состояние больного г)+рентгенологическая динамика инфильтрата д) самочувствие пациента 280. Больному установлен инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+. Выберите для него категорию лечения: а)+основными препаратами по 1 категории б) основными препаратами по 2 категории в) основными препаратами по 3 категории г) основными препаратами по 4 категории д) резервными препаратами а)+снятие симптомов интоксикации, прекращение бактериовыделения, закрытие полости распада б) снятие симптомов интоксикации, перевод в IV категорию лечения в) прекращение бактериовыделения, увеличение полости распада в размерах г) переход в фиброзно-кавернозный туберкулез д) присоединение плеврита 282. К синдрому распада легочной ткани при туберкулезе не относится: а) кашель с мокротой б) кровохарканье в) влажные хрипы г)+уменьшение ЖЕЛ д) бактериовыделение 283. Решите вопрос о трудоустройстве больного клинически излеченного от инфильтративного туберкулеза и снятого с диспансерного учета по специальности – врач-терапевт: а) направить на МСЭК б) изменить профессию в)+приступить к работе г) иметь разрешение СЭС д) оформить группу инвалидности 284. В патогенезе инфильтративного туберкулеза не имеет значения: а) вирулентность МБТ б)+резистентность МБТ в) снижение реактивности организма г) гипересенсибилизация легочной ткани д) экзогенная суперинфекция 285. В процессе 2-месячноого лечения инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, БК+ по 1 категории. Симптомы туб.интоксикации исчезли. Бактериовыделение не прекращалось. Ваша дальнейшая лечебная тактика. а) показано оперативное лечение б) операция не показана в) показан искусственный пневмоторакс г) прекратить прием противотуберкулезных препаратов д)+продолжить интенсивную фазу лечения еще на 1 месяц 286. Возбудителями микобактериозов являются: 287. К клинико-морфологическому варианту инфильтративного туберкулеза легких относится: б)+облаковидный в) конгломератный г) солитарный д)деструктивный 288. Основным морфологическим отличием казеозной пневмонии от вариантов инфильтративного туберкулеза является: а) склонность к бронхогенной диссеминации б) поражение крупных бронхов в)+преобладание казеозного некроза г) большой объем поражения д) продуктивный тип воспаления 289. Течение инфильтративного туберкулеза в послеродовом периоде чаще характеризуется: б) ограниченностью течения в) не отличается от имевшего место во время беременности г)+значительной опасностью прогрессирования процесса 290. Ведущий патогенетический фактор развития казеозной пневмонии: а) снижение Т-лимфоцитов б) повышение Б-лимфоцитов д) снижение функциональной активности Т-лимфоцитов 291. К видам заживления каверн не относится: а) рубец б) очаг в) туберкулема г) санированная полость 292. Исходом инфильтративного туберкулеза легких не является: б) очаг-рубец в) туберкулема г)+очаг Гона д) цирротический туберкулез 293.Инфильтративный туберкулез легких наиболее часто приходится дифференцировать с: а) пневмонией 294. Казеозная пневмония наблюдается у впервые выявленных больных туберкулезом: а) 6-8% 295. Для казеозной пневмонии характерно: 296. Благоприятным исходом казеозной пневмонии считается формирование: д) множественных туберкулем 297. Более вероятная причина смерти больных инфильтративным туберкулезом легких: а) ателектаз доли легкого б)+легочное кровотечение в) формирование распада в лимфатических узлах г) амилоидоз внутренних органов д) формирование распада в легких 298. Тип туберкулезного инфильтрата, из которого чаще формируются туберкулемы: б) облаковидный в) лобит г) перисциссурит д) бронхолобулярный 299. Очаговый туберкулез легких является:: а) исходом первичного туберкулеза б) поздно выявленной формы туберкулеза в) распространенной формой туберкулеза г)+начальной формой вторичного туберкулеза д) деструктивной формой туберкулеза 300. Деструктивные изменения в легких при милиарном туберкулезе: б)+не встречаются в) встречаются часто г) «штампованные» каверны д) ригидные каверны 301. При остром (милиарном) диссеминированном туберкулезе легких характерные рентгенологические изменения обнаруживаются: а) в первые 1-3 дня заболевания б) к концу 1-го месяца в) к концу 2-го месяца г)+на 7-10 день от начала заболевания д) 5-6 день заболевания 302. Диссеминированный туберкулез легких диагностируют у: 303. Диссеминированный туберкулез легких является причиной смерти: 304. Диссеминированный туберкулез легких дифференцируют с: 305. При диссеминированном туберкулезе чаще поражаются: б) матка и маточные трубы в) позвонки г) сетчатка глаза д)+легкие 306. Туберкулезный менингит у большинства больных развивается: 307. Для своевременной диагностики туберкулезного менингита имеет значение: а) анамнез заболевания 308. В спинномозговой жидкости МБТ обнаруживают у: а) 35-40% больных 309. При диагностике туберкулезного менингита у больных необходимо исследовать: а)+глазное дно 310. Характер реакции на туберкулин при туберкулезном менингите: а) нормергия 311. При туберкулезном менингите в ликворе снижается: 312. Поражение каких черепно-мозговых нервов характерно для туберкулезного менингита? 313. При диссеминированном туберкулезе легких основной путь распространения МБТ: а)+гематогенный 314. Что не относится к основным клиническим формам костно-суставного туберкулеза: а) туберкулезный остит 315. В диагностике костно-суставного туберкулеза диагностическую ценность среди лучевых методов имеет: а) рентгенография 316. В диагностике туберкулеза почек решающим фактором является: а)+обнаружение в моче МБТ 317. Наиболее информативным диагностическим методом выявления туберкулеза мочеточника и мочевого пузыря является: а) урография 318. Полостные образования НЕ наблюдаются при: а) пневмонии б) бронхоэктатической болезни в) туберкулезе г)+силикозе д) раке 319. Для кавернозного туберкулеза, формирующегося, как правило, в процессе химиотерапии, НЕ характерно: а) отсутствие симптомов интоксикации б) отсутствие физикальных данных в) наличие тонкостенной каверны без выраженного фиброза и обсеменения г) нормальная гемограмма д)+массивное бактериовыделение 320. Назовите основную причину, приводящую к увеличению каверны в объеме: а)+нарушение дренажной функции бронха б) образование бронхоплеврального свища в) нарушение кровообращения г) гангрена каверны д) спонтанный пневмоторакс 321. Кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием полости: б) правильной округлой формы 4-6 см в диаметре в) деформирована, толстостенная, мелкая, с лучистыми стенками г) неправильной формы, толстостенная д)+тонкостенная 2-4 см в диаметре с очаговыми тенями вокруг 322. Укажите основной путь распространения инфекции из каверны, приводящий к прогрессированию туберкулеза: а) лимфогенный б) гематогенный в) контактный г)+бронхогенный д) смешанный 323. Какая форма образования каверн по генезу НЕ характерна: а) пневмониогенная б) штампованная в) альтеративная г) атероматозная д)+очаговая 324. К фазе распада не относится: а) расплавление очага с прорывом в бронх б) расплавление очага с прорывом в каверну в) расплавление очага с прорывом в плевру г) расплавление очага с прорывом в средостение д)+метатуберкулезные изменения 325. Определите не характерное расположение очагов бронхогенного засева: а) в нижних отделах легких с распадом б) в вышележащих отделах легких с распадом в)+у корней легких г) медиально от распада д) латерально от распада 326. Виды заживления каверн: а)+очаг, рубец б) индурат в) индуративное поле г) рассасывание д) инфильтрат 327. Укажите основной критерий эффективности лечения больных с деструктивными формами туберкулеза: а) закрытие полости распада б)+прекращение бактериовыделения в) исчезновение симптомов интоксикации г) восстановление трудоспособности д) нормализация ФВД. 328. У больного Д, 36 лет, страдающего алкоголизмом в течение 6-месячного лечения отмечено рассасывание инфильтративных и очаговых изменений в легких. Однако сохранилась каверна размером 3 х 2 см. Бактериовыделение прекращено. Каково должно быть дальнейшее лечение? Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1377 | Нарушение авторских прав |