79. 70 жастағы науқасқа холецистоэктомия операциясынан кейін қызба пайда болғандықтан гентамицин (әр 8 сағат сайын 80 мг) және цефазолин (әр 6 сағат сайын 2г) тағайындалды. 10 күннен кейін сарысудағы креатининнің мөлшері 0,3 ммоль/л дейін жоғарлауы байқалған. Зәрдің тәуліктік мөлшері - 1200 мл. АҚҚ 130/80 мм с.б.б. УДЗ мәліметі бойынша бүйректің өлшемдері қалыпты. Берілген асқынулардың қайсысы болуы мүмкін:
A. жедел гломерулонефрит
B. гепаторенальды синдром
+. гентамициннің нефротоксикалық әсері
D. сұйықтықты енгізудің адекватты болмауы
E. жедел интерстициальды нефрит
80. С. атты 40 жастағы науқас шап аймағына, жамбасқа берілетін оң жақ бел аймағындағы ұстама тәрізді ауырғандыққа, зәрдің шықпауы, лоқсу және құсуға шағымданады. Объективті: ауру сезімінен науқас өзін қоярға жер таппайды. Тері жабындысы бозғылт, тершең. АҚҚ - 90/75 мм с.б.б. Қанда: лейкоциттер - 11,6 мың, ЭТЖ - 24 мм/с, мочевина - 12,6 ммоль/л, креатинин - 0,240 ммоль/л. Бүйректің УДЗ оң жақ несепағарда тас анықталған. Емді жоспарлағанда бірінші кезекте жүргізу қажет:
A. гемодиализ
+. нефростома
C. нефроэктомия
D. бүйректі алмастыру
E. дистанциялық литотрипсия
81. Созылмалы пиелонефритті емдеу үшін қолданылмайды:
A. антибиотиктер
B. нитрофурандар
C. кортикостероидтар
D. сульфаниламидтер
E. налидиксол қышқылдарының туындылары
82. Созылмалы пиелонефрит кезіндегі басты патогенетикалық механизм:
A. гуморальды иммунитеттің төмендеуі
B. аутоиммунды механизмнің активтілігі
+. бүйрекке бактерияның енуі
D. бүйрек қан айналасының бұзылысы
E. гуморальдық және клеткалық иммунитеттің белсеңділігі
83. Жедел гломерулонефриттің шешілген және нефротикалық вариантында асмәзірінің негізгі компоненті болып табылады:
+. тәулігіне 1,5л дейінгі сұйықтық
B. белоктың тәуліктік мөлшері 150г
C. ас тұзының тәуліктік мөлшері 8-10гр
D. мал өнімдері
E. өсімдік белоктары
84. Созылмалы пиелонефритке қандай патоморфологиялық өзгерістер тән:
A. бүйрек артерияларының тарылуы
B. шумақтың диффузды қабынуы
+. бүйрек каналдары мен интерстециясындағы өзгерістер
D. микроскопиялық зерттеуде Шумлянский-Баумен эпителий клеткаларының өзгеруі
E. шумақ мембранасына иммунды комплекстердің шөгуі
85. Қандағы қандай өзгерісітер созылмалы бүйрек шамасыздығына сәйкес келмейді:
+. абсолютті эритроцитоз
В. гиперкреатининемия
С. лейкоцитоз
D. гиперурикемия
Е. мочевина мен азот қалдығының жоғарылауы
86. Нечипоренко әдісі бойынша нені анықтайды?
A. протеинурия
+. лейкоцитурия мен гематурия дәрежесін
C. несептің салыстырмалы тығыздығын
D. шумақ фильтрацияның деңгейін
E. түтікшелік реобсорбция деңгейін
87. Қандай зерттеу әдісі бүйректің концентрациялау қабілеті туралы мәлімет бермейді?
A. Зимницкий әдісі
+. Нечипоренко әдісі
C. сумен жүктеме әдісі
D. Фольгард әдісі
E. Реберг әдісі
88. Жедел гломерулонефритке қандай асқыну тән:
A. жүрек жетіспеушілігі
B. жүрек ырғағының бұзылуы
C. несеп артериясының тромбоэмболиясы
D. кардиомегалия
+. эклампсия
89. Бүйректік гипертонияға тән белгілер:
+. айқын диастолалық қысымның жоғарылауы
B. айқын түрде систолалық қысым жоғарылап, диастолалық қысымның аз өзгеруі
C. жүрек шамасыздығының жылдам дамуы
D. кардиомегалияның жиі дамуы
E. асцит
90. Зәрдегі қандай өзгеріс арқылы бүйрек шамасыздығы бар екендігін анықтауға болады?
100. 40 жастағы науқас, ұзақ уақыт созылмалы пиелонефритпен бақылауда тұрады. Зәр шығарғанда кесіп ауырғандықтың пайда болуына шағымданды. Пульс 70 рет минутына, АҚҚ – 160/90 мм с.б.б.. Гемоглобин 100 г/л. Диурез 1л. Зәр анализінде: – лейкоцитурияның жоғарылауы. Зимницкий әдісі бойынша сынамада зәр тығыздығы 1,010 дейін. Несеп себіндісі жүргізілді. Сарысу креатинині 0,5 ммоль/л (4,5мг%). Науқаста қандай асқыну дамыған.
+. созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
B. жедел бүйрек жетіспеушілігі
C. нефротикалық синдром
D. гипертониялық криз
E. бүйректік шаншу
101. 28 жастағы науқас тез шаршағыштыққа, оң жақ бел аймағындағы ауырғандыққа, дене қызуының 37,5ºС-қа көтерілуіне, жиі зәр шығаруына шағымданады. Анамнезінен: өзін 3 жыл бойы аурумын деп есептейді ауруының асқынуын салқын тиюмен байланыстырады. Қарағанда: шамалы беттің ісіңкілігі, бозарған. Жүрек тондары анық, аортада II тонның акценті, АҚҚ – 140/90 мм с.б.б, оң жақтан оң мәнді қағу симптомы. Несеп тұнбасынан қандай өзгеріс күтеміз:
+. гипостенурия, микрогематурия, пиурия
B. цилиндрурия, микрогематурия, протеинурия
C. макрогематурия, протеинурия
D. гипоизостенурия, айқын протеинурия, цилиндрурия
E. протеинурия
102. 28 жастағы науқас тез шаршағыштыққа, оң жақ бел аймағындағы ауырғандыққа, дене қызуының 37,5ºС-қа көтерілуіне, жиі зәр шығаруына шағымданады. Анамнезінен: өзін 3 жыл бойы аурумын деп есептейді ауруының асқынуын салқын тиюмен байланыстырады. Қарағанда: шамалы беттің ісіңкілігі, бозарған. Жүрек тондары анық, аортада II тонның акценті, АҚҚ – 140/90 мм с.б.б, оң жақтан оң мәнді қағу симптомы. Сіздің диагнозыңызды қандай зерттеу дәлелдейді:
+. жалпы несеп анализі
B. жалпы қан анализі
C. Зимницкий сынамасы
D. Нечипоренко сынамасы
E. аталғандардың барлығы
103. Жедел бүйрек жетіспеушілігінің асқынуына жатады:
5. Науқас 49 жаста, қарқынды емдеу бөлімшесіне жедел трансмуральдық инфаркт миокардтісімен жеткізілді. Ентігу басталды, тахипноэ, АҚҚ 90/60 мм, с.б.б., дейін төмендеген, тахикардия 120 рет мин. өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. 3-4 қабырға аралықта айқын шоқырақ ырғақты систолалық шу естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз:
A. қарыншаның сыртқы қабырғасының жыртылуы
B. өкпе артериясының эмболиясы
C. тромбоэндокардит
+D. қарынша аралық перде жыртылысы
E. эпистенокардиялық перикардит
6. Аталғандардың біреуінен басқасы, атеросклероздың негізгі ќауіп факторларына кіреді:
А. темекі шегу
В. артериальды гипертензия
С. қант диабеті
D. жоғары дене салмағы мен жоғары калориялық тамаќтану
+Е. тиреотоксикоз 7 Стенокардия ұстамасына ауырғандыќтың ќандай түрі тән емес?
А. төс артындағы ќысып ауырғандыќ
В. жүрек тұсындағы күйдіру сезімі
С. төс артындағы басып ауырғандыќ, сол жаќ ќолға иррадиациясымен
+D. тыныс алумен байланысты жүрек тұсындағы шаншып ауырғандыќ
Е. физикалыќ және психоэмоциональды жүктеме кезіндегі жүрек тұсындағы ыңғайсыз сезім
9. Миокард инфарктісімен науқастың терісі салќын қоњыр-бозғылт түсті, ұсаќ терімен жабылған, жіп тәрізді пульс, систолалыќ ќан ќысымының төмендеуі байқалды. Науќаста ненің белгісі болуы мүмкін?
А. өкпе шемені
В. үлкен ќан айналым шеңберіндегі жетіспеушілік
+С. кардиогенді шок
D. жүрек ырғағының бұзылысы
Е. ми ќан айналымының бұзылысы
10. Миокард инфарктісінің жедел сатысының электрокардиографиялыќ белгілері:
+А. монофазалыќ ќисыќтың түзілуі
В. Т тісшесінің инверсиясы
С. ЖЭО қалпінің өзгерісі
D. жүрек ырғағының бұзылысы
Е. өткізгіштігінің бұзылысы
11. Миокард инфарктісіне күмәні бар ауруға алғашќы көмек неден басталады:
А. электрокардиограмманы зерттеу
В. нитроглицеринді тіл астына беру
+С. наркотиктік анальгетиктермен ауырсынуды басу
D. ауру тарихын толыќ жинау
Е. науќасты ќараудан
12. Аталған сипаттамалардың біреуінен басќасы, «Экстрасистолия» түсінігіне тән:
А. барлыќ жүректің кезектен тыс жиырылуы
В. жүрек бөлімдерінің кезектен тыс жиырылуы
С. эктопиялыќ ќозу ошағының пайда болуы
D. компенсаторлы үзілістің болуы
+Е. «f» толќындардың пайда болуы
13. Ќарыншалыќ экстрасистолияның негізгі ќауіпті түрлерін атаңыз:
А. бірең-сараң
В. бигеминия
С. тригеминия
+D. политопты, ерте
Е. квадригеминия
14. Жыбыр аритмиясы қандай ауруларда кездеседі:
1) митральды стеноз
2) атеросклероз
3) тиреотоксикоз
4) асќазанның жара ауруы
5) миокард инфарктісі
Дұрыс жауабын таңдаңыз
А. 1, 2, 3
В. 2, 3, 4
С. 3, 4, 5
+D. 4, 5
Е. 1, 2, 3, 4, 5
15. Аритмия дамуыныњ ең жиі себебі болып табылады?
А. орталық нерв жүйесіндегі өзгерістер
В. вегетативтік нерв жүйесіндегі өзгерістер
С. гормональді бұзылыстар
+D. жүректегі органикалыќ өзгерістер
Е. улардың, дәрілік препараттардың әсері
16. Созылмалы жүрек жетіспеушілігін іске қосатын негізгі механизм болып не табылады?
А. артериальды ќан ќысымының жоғарылауы
В. симпато-адренальды жүйе белсенділігінің артуы
+С. жүректің айдау функциясының төмендеуі
D. ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесі белсенділігінің артуы
Е. Франк-Старлинг механизмінің жүзеге асуы
17. Жүрек жетіспеушілігініњ ең ерте белгісін атањыз:
+А. акроцианоз
В. тері жамылѓысыныњ бозаруы
С. тері гиперемиясы
D. терінің сары түсті болуы
Е. бетінде тамыр торыныњ болуы
18. 19 жастағы науқас жүректің митральды ақауына күдікпен зерттеуге келіп түсті. Қарау кезінде жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Жүрек ақауын екшеу үшін зерттеу әдістері:
A. ЭКГ
+B. Жүректі ультрадыбысты зерттеу (УДЗ)
C. Кеуде клеткасының рентгеноскопиясы
D. Қандағы антистрептококкты антиденелер титрін зерттеу
E. ФКГ
19. 45 жастағы науқас сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасында орналасқан жедел миокард инфарктісімен интенсивті палатаға түсті. АҚҚ 150/100 мм.с.б., ЖСЖ 100 рет мин. 2 күннен кейін ентігу ұстамасына шағымданды. АҚҚ 100/70 мм. с.б.б., ЖСЖ 120 рет мин., ТЖ 32 рет/мин. Өкпесінің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. Төстің төменгі жағында голосистоликалық шу, шоқырақ ырғағы естіледі. Диагнозды қою үшін нақты зерттеуді таңдаңыз: