5. Науқас 49 жаста, қарқынды емдеу бөлімшесіне жедел трансмуральдық инфаркт миокардтісімен жеткізілді. Ентігу басталды, тахипноэ, АҚҚ 90/60 мм, с.б.б., дейін төмендеген, тахикардия 120 рет мин. өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. 3-4 қабырға аралықта айқын шоқырақ ырғақты систолалық шу естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз:
A. қарыншаның сыртқы қабырғасының жыртылуы
B. өкпе артериясының эмболиясы
C. тромбоэндокардит
+D. қарынша аралық перде жыртылысы
E. эпистенокардиялық перикардит
6. Аталғандардың біреуінен басқасы, атеросклероздың негізгі ќауіп факторларына кіреді:
А. темекі шегу
В. артериальды гипертензия
С. қант диабеті
D. жоғары дене салмағы мен жоғары калориялық тамаќтану
+Е. тиреотоксикоз 7 Стенокардия ұстамасына ауырғандыќтың ќандай түрі тән емес?
А. төс артындағы ќысып ауырғандыќ
В. жүрек тұсындағы күйдіру сезімі
С. төс артындағы басып ауырғандыќ, сол жаќ ќолға иррадиациясымен
+D. тыныс алумен байланысты жүрек тұсындағы шаншып ауырғандыќ
Е. физикалыќ және психоэмоциональды жүктеме кезіндегі жүрек тұсындағы ыңғайсыз сезім
9. Миокард инфарктісімен науқастың терісі салќын қоњыр-бозғылт түсті, ұсаќ терімен жабылған, жіп тәрізді пульс, систолалыќ ќан ќысымының төмендеуі байқалды. Науќаста ненің белгісі болуы мүмкін?
А. өкпе шемені
В. үлкен ќан айналым шеңберіндегі жетіспеушілік
+С. кардиогенді шок
D. жүрек ырғағының бұзылысы
Е. ми ќан айналымының бұзылысы
10. Миокард инфарктісінің жедел сатысының электрокардиографиялыќ белгілері:
+А. монофазалыќ ќисыќтың түзілуі
В. Т тісшесінің инверсиясы
С. ЖЭО қалпінің өзгерісі
D. жүрек ырғағының бұзылысы
Е. өткізгіштігінің бұзылысы
11. Миокард инфарктісіне күмәні бар ауруға алғашќы көмек неден басталады:
А. электрокардиограмманы зерттеу
В. нитроглицеринді тіл астына беру
+С. наркотиктік анальгетиктермен ауырсынуды басу
D. ауру тарихын толыќ жинау
Е. науќасты ќараудан
12. Аталған сипаттамалардың біреуінен басќасы, «Экстрасистолия» түсінігіне тән:
А. барлыќ жүректің кезектен тыс жиырылуы
В. жүрек бөлімдерінің кезектен тыс жиырылуы
С. эктопиялыќ ќозу ошағының пайда болуы
D. компенсаторлы үзілістің болуы
+Е. «f» толќындардың пайда болуы
13. Ќарыншалыќ экстрасистолияның негізгі ќауіпті түрлерін атаңыз:
А. бірең-сараң
В. бигеминия
С. тригеминия
+D. политопты, ерте
Е. квадригеминия
14. Жыбыр аритмиясы қандай ауруларда кездеседі:
1) митральды стеноз
2) атеросклероз
3) тиреотоксикоз
4) асќазанның жара ауруы
5) миокард инфарктісі
Дұрыс жауабын таңдаңыз
А. 1, 2, 3
В. 2, 3, 4
С. 3, 4, 5
+D. 4, 5
Е. 1, 2, 3, 4, 5
15. Аритмия дамуыныњ ең жиі себебі болып табылады?
А. орталық нерв жүйесіндегі өзгерістер
В. вегетативтік нерв жүйесіндегі өзгерістер
С. гормональді бұзылыстар
+D. жүректегі органикалыќ өзгерістер
Е. улардың, дәрілік препараттардың әсері
16. Созылмалы жүрек жетіспеушілігін іске қосатын негізгі механизм болып не табылады?
А. артериальды ќан ќысымының жоғарылауы
В. симпато-адренальды жүйе белсенділігінің артуы
+С. жүректің айдау функциясының төмендеуі
D. ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесі белсенділігінің артуы
Е. Франк-Старлинг механизмінің жүзеге асуы
17. Жүрек жетіспеушілігініњ ең ерте белгісін атањыз:
+А. акроцианоз
В. тері жамылѓысыныњ бозаруы
С. тері гиперемиясы
D. терінің сары түсті болуы
Е. бетінде тамыр торыныњ болуы
18. 19 жастағы науқас жүректің митральды ақауына күдікпен зерттеуге келіп түсті. Қарау кезінде жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Жүрек ақауын екшеу үшін зерттеу әдістері:
A. ЭКГ
+B. Жүректі ультрадыбысты зерттеу (УДЗ)
C. Кеуде клеткасының рентгеноскопиясы
D. Қандағы антистрептококкты антиденелер титрін зерттеу
E. ФКГ
19. 45 жастағы науқас сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасында орналасқан жедел миокард инфарктісімен интенсивті палатаға түсті. АҚҚ 150/100 мм.с.б., ЖСЖ 100 рет мин. 2 күннен кейін ентігу ұстамасына шағымданды. АҚҚ 100/70 мм. с.б.б., ЖСЖ 120 рет мин., ТЖ 32 рет/мин. Өкпесінің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. Төстің төменгі жағында голосистоликалық шу, шоқырақ ырғағы естіледі. Диагнозды қою үшін нақты зерттеуді таңдаңыз:
A. 12 тіркеме мен ЭКГ
B. Өкпе рентгенографиясы
C. Өкпе артериясындағы қысымды өлшеу
+D. ЭхоКГ
E. Артериальдық қандағы қысымды өлшеу
20 Аталған препараттардың қайсысы ең тиімді антиагрегант болып табылады?
A. сустак форте
+B. плавикс
C. фенилин
D. гипотиазид
E. нифедипин
21. 55 жастағы науқаста көп физикалық күш түскеннен кейін сол жақ иыққа таралатын, кеуде артындағы қатты қысып ауырғандық пайда болады. Ауырғандық көк тамырға морфин ерітіндісін енгізгеннен кейін басылды. Түскен кезде: науқас тежелген, терісі бозғылт, ылғалды, еріні көгерген, т.а.ж. 24 рет 1 минутына, өкпесінде қатқыл тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйық, пульсі 115 рет 1 минутына, толықтылығы әлсіз. АҚҚ 95/75мм с.б. бойынша. Бауыры сипағанда анықталмайды. Ісіктер жоқ. ЭКГ-де: I, AVL, V5-6 тіркемелерінде ST жоғарыланған, III, V1-2 тіркемелерінде ST төмендеген. Сіздің болжам диагнозыңыз?
A. өкпе артерияларының тромбоэмболиясы
B. артқы диафрагмальды миокард инфарктісі
C. алдыңғы жайылмалы миокард инфарктісі
D. алдыңғы перде аралық миокард инфарктісі
+E. алдыңғы бүйір қабырға миокард инфарктісі.
22. Жедел миокард инфартісіндегі Дресслер синдромы дегеніміз не:
A. қарынша аралық перденің жыртылуы
B. жүрекше аралық перденің жыртылуы
C. емізікше бұлшық еттің үзілуі
+D. аутоаллергиялық реакция
E. жедел сол қарыншалық жетіспеушілік
23. ЭКГ де ірі ошақты миокард инфарктісіне тән белгіні көрсетіңіз?
A. ST горизантальды депрессиясы
B. доғасы жоғары ST депрессиясы және симетриялы емес Т тісшесі
C. ST жоғары көтерілуі
D. QS тісшесі
+E. Q терең тісшелері
24. Жүрек жетіспеушілігінің негізгі белгісі болып табылады:
A. артериальды қанның оттегімен қанығуының төмендеуі
25. Қандай белгі тек гипертония ауруының II-ші сатысында кездеседі?
A. гипертониялық криз
B. жүрек қуыстарының кеңеюі
C. жоғары АҚҚ тұрақтануы
+D. сол қарыншаның гипертрофиясы
E. стенокардия ұстамасының пайда болуы
26. 66 жастағы науқаста гипертониялық криз салдарынан өкпе шемені пайда болады. АҚҚ 220/120 мм. с.б. бойынша. Бұл жағдайда қандай препарат қолдану керек?
28. Кіші қан айналым шеңберіндегі қысымды төмендету үшін төмендегі препараттардың қайсысы қолданылмайды?
A. нитроглицерин
+B. пенталгин
C. дигоксин
D. лазикс
E. эуфиллин
29. Аталған белгілердің қайсысы жүрек жетіспеушілігіне тән емес?
A. жүрек көлемінің үлкеюі
B. шоқырақ ырғағы
+C. бөдене ырғағы
D. кардиальды астма (тұншықпа)
E. жүрек жиырылуының төмендеуі
30. Төменде аталған патологиялардың қайсысы гипертония ауруынан науқастардың өлім себебі болуы мүмкін емес?
A. инсульт
+B. ішек инфарктісі
C. бүйрек жетіспеушілігі
D. миокард инфарктісі
E. қан айналым іркілісі
31. Науқас 5 жылдан бері стенокардиямен ауырды. Ауырғандық аз ғана күш түскенде 100 метрге дейін жүргенде және тыныш күйде пайда болады. Осы науқаста стенокардияның қандай клиникалық түрі екендігін көрсетіңіз?
A. тұрақты стенокардия I-ші ФК
B. тұрақты стенокардия II-ші ФК
C. тұрақты стенокардия III-ші ФК
+D. тұрақты стенокардия IV-ші ФК
E. үдемелі стенокардия
32. Аталғандардың біреуінен басқасы, синус түйіні автоматизм қызметі бұрылысы салдарынан туындайтын аритмияға жатады:
A. синустық тахикардия
B. синустық брадикардия
C. синус түйінінің әлсіздік синдромы
D. синустық аритмия
+E. экстрасистолия
33. ЖИА мен ауыратын науқастың ЭКГ-де барлық тіркемелерде Р тісшесінің жоқ екендігі, ретсіз Р толқыны, RR интервалының ұзақтығының әртүрлілігі, QRS комплексі өзгермегендігі анықталды. ЭКГ- дегі өзгерістер қандай ауруға тән?
+A. жүрекшелер жыбыры
B. жүрекшелер дірілі
C. қарыншалар жыбыры және дірілі
D. қарыншалық пароксизмальды тахикардия
E. жүрекшелік пароксизмальды тахикардия
34. Қандай белгі негізінде стенокардияның III ФК деп айтуға болады?
A. Гис будасының сол жақ аяқшаларының блокадасы
+B. тыныш күйде ауырғандық ұстамасының пайда болуы
C. велоэргометрияда ST сегментінің депрессиясы
D. ауырғандық ұзақтығы 30 минуттан жоғары
E. тегіс жермен 100-500метр қашықтыққа жаяу жүргенде ауырғандықтың пайда болуы.
35. Миокард инфарктісімен ауырғаннан кейін науқасқа ұзақ уақыт аспирин тағайындайды, себебі ол:
A. протромбиндік индексті төмендетеді
+B. тромбоцидтердің агрегациясын болдырмайды
C. пайда болған тромбтарды ерітеді
D. қан ұюының ішкі механизмін тежейді
E. қабынуға қарсы әсер етеді.
36. Аталғандардың біреуінен басқасы, атеросклероз дамуында негізгі қауіпті түрткі болып табылады:
1) жалпы холестерин деңгейінің жоғарлауы
2) АҚҚ жоғарлауы
3) гипергликемия және диабет
4) семіздік
5) холестерин, жоғары тығыздықты липопротеидтер деңгейінің жоғарлауы
Дұрыс жауабын таңдаңыз:
A. 1, 3
B. 2, 4
C. 1, 2, 3, 4, 5
D. 4, 5
+E. 5
37. Аталған лабораториялық көрсеткіштердің қайсысы ауру басталғаннан алғашқы 4 сағаттан кейін миокард инфарктісінің дамығынын көрсетпейді:
А. АСТ
В. КФК
С. ЛДГ
+D. сілтілі фосфатаза
Е. тропониндік тест
38. Сол жақ қарыншаның артқы қабырғасында орналасқан жедел трансмуральды миокард инфарктісіне тән өзгерістер ЭКГ-нің келесі тіркемелерінде жазылады:
А. I, II стандарттық тіркеме, аYL
+B. II, III стандарттық тіркеме аVF
С. I стандарттық тіркеме, V5-V6
D. aVL, V1-V4
E. тек қана aVL
39. Аталғандардың біреуінен басқасы, миокард инфарктісінің алғашқы 2 аптада пайда болатын асқынуларына жатады: