D. миелограммада бластты клеткалар 10%-тен көп емес
E. бір ағзадан көп емес лейкемиялық инфильтрация белгілері
50. К. атты 26 жастағы науқас үдемелі әлсіздік, ентігу, жүрек соғуына, жиі мұрыннан қан кету, дене қызуының 38ºС көтерілуіне шағымданады. 2 айдан бері ауырады. Әскерде ракеталық бөлімде қызмет еткен. Об-ті: терісі мен көрінетін кілегей қабаттары бозғылт, терілік геморрагиялар. Лимфа түйіндері, бауыры, талағы ұлғаймаған. Қанында: эритроциттер -1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,1 мың, таяқша – 2%, сегменттер – 68%, эозинофилдер – 4%, лимфоциттер – 34%, моноциттер – 2%, ЭТЖ - 45мм/сағ. Төмендегі емдердің қайсысы барынша тиімді?
A. гемотрансфузия
B. цитостатиктерді тағайындау
C. темір препараттарын тағайындау
D. анаболикалық гормондарды тағайындау
+. аллогенді сүйек кемігінің трансплантациясы
51. Созылмалы пиелонефритте несеп тұнбасында қандай өзгерістер болады: +. лейкоцитурия, бактериурия, гипостенурия
B. гематурия , лейкоцитурия , цилиндрурия
C. тек қана протеинурия
D. тек қана бактериурия
E . макрогематурия
52. Созылмалы пиелонефрит кезіндегі ең аз ақпарат беретін зерттеу әдісін таңдаңыздар:
A. Нечипоренко сынамасы
B. Зимницкий талдауы
С. бүйрек УДЗ-і
D. жалпы несеп талдауы + . Реберг сынамасы
53. Созылмалы бүйрек шамасыздығының сенімді белгісі болып табылады:
A. артериальдық гипертензия
B. гиперкалиемия
+ . қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы
D. олигурия
Е. анемия
54. Науқас 46 жаста, әлсіздікке, күшті бас ауруына шағымданады. Анамнезінде: созылмалы цистит. Қарау барысында ЖЖЖ минутына-66 рет. АҚҚ -190/125 мм . с.б.б. Жүректің сол жақ қарыншасының гипертрофия белгілері бар. Тыныс және асқорыту мүшелері жағынан патология жоқ. Несеп анализінде: меншікті тығыздық: 1005-1010, лейкоцит 10 x 109/ л . Болжам диагнозыңыз:
A. бүйрек амилоидозы
В. жедел гломерулонефрит
C. созылмалы гломерулонефрит асқынуы + . созылмалы пиелонефрит
Е. жедел бүйрек жеткіліксіздігі
55. Несеп тұнбасы себіндісін жүргізу қажет:
+ созылмалы пиелонефритте
B. созылмалы гломерулонефритте
С. бүйрек амилоидозында
D. бүйрек инфарктісінде
E. созылмалы бүйрек шамасыздығында
56. Нефритке ұқсас жедел және созылмалы пиелонефриттің солғын ағымы. Төменде аталған белгілердің қайсысы пиелонефритке тән емес:
А. бел аймағындағы симметриялы емес ауырғандық синдромы
B. дизурия, кіші дәреттің жиілеуі
+ айқын протеинурия, гематурия
D. айқын бактериурия
E. гипохромдық анемия
57. Төменде аталған шағымдардың қайсысы созылмалы пиелонефритпен нақуастарға тән:
+ дене қызуының жоғарылауы, бел аймағындағы ауырғандық, дизуриялық белгілер
B. массивті ісік
С. көрудің төмендеуі
D. ентікпе, жүрек соғуы, жүрек аймағындағы ауырғандық
E. диарея
58. Төменде келтірілген патологиялық процестің қайсысы гломерулонефритке тән?
А. бүйректің біржақты зақымдануы
В. бүйректің ошақты зақымдануы
+. бүйректің екі жақты жайылмалы зақымдануы
D. бүйректің сегментарлы зақымдануы
Е. барлығы дұрыс
59. Нефрит кезіндегі патологиялық процестің локализациясын көрсетіңіз:
А. нефрон каналдарының төмендеуші бөлігі
+ нефронның шумақты аппараты
С. интерстициальды бүйрек ткані
D. нефрон түтікшелерінің жоғарылаушы бөлігі
Е. аталғандардың бәрі дұрыс
60. Төменде келтірілген инфекцияның қайсысы көбіне нефрит кезінде бүйрек зақымдалуын туғызады?
А. стафилокок
+ . бета- гемолитикалық стафилокок
С. гонокок
D. вирус
Е. микоплазма
61. Нефрит патогенезінің қалыптасқан басты себебін көрсетіңіз?
А. бактериалды қабыну
В. асептикалық қабыну
+. иммунды-аллергиялық қабыну
D. вирустық қабыну
Е. аталғанның барлығы
62. Геолог 26 жаста, созылмалы тонзилитпен ауырады. Экспедицияда баспамен ауырды, 2 аптадан соң көз айналасы ісінген, әлсіздік, жұмысқа қабілеті төмендеді. Ентігу, беті және бел аймағы ісіну пайда болды. Ауру басталғаннан 3 айдан соң беті, белі ісініп, гидроторакс байқалды. Жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ 125/80 мм.с.б.б. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1021, белок 9г/л, эритроциттер 15-20 көру аймағында, гиалинді цилиндрлер 2 -4 көру аймағында. Болжам диагноз:
А. жедел гломерулонефрит
+. нефроз синдромымен жедел гломерулонефрит
С. жайылмалы миокардит нәтижесінде дамыған жүрек жетіспеушілігі
D. аралас типті созылмалы гломерулонефриттің асқынуы
Е. бүйрек амилоидозы
63. М. атты 42 жастағы науқас оң аяғының 1 табан сүйегінің буындарында кенет пайда болған ұстамалы ауырғандыққа, бел аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының 38°С дейін жоғарылуына шағымданады. Қан анализінде: лейкоциттер - 5,8 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ, зәр қышқылы - 0,720 ммоль/л, креатинин - 0,140 ммоль/л, мочевина -15 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1015, белок - 0,9 г/л, гиалинді цилиндрлер - 10 к/а, зәр қышқылы +++. Аталған диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?
65. Н. атты 26 жастағы науқас баспамен ауырған. 2 апта өткеннен кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1 ай өткеннен кейін бел және жыныс мүшелері аймағындағы ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Аталған диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?
A. бүйрек амилоидозы
B. несеп-тас ауруы
C. созылмалы пиелонефрит өршуі
D. созылмалы гломерулонефрит өршуі
+. стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефрит
66. М. атты 37 жастағы науқас кенет пайда болған әлсіздікке, басының ауруына, тәбетінің төмендеуіне, дене салмағының төмендеуіне, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Бүйрек ауруымен ауырғанына 5 жыл болған. Қарағанда: дене салмағы төмендеген, терісі бозғылт - сарғыш түсті, беті ісінген, аяқтары мен табандары ісінген. Қан анализінде: Нв - 70 г/л, эритроциттер - 2,0 млн., лейкоциттер - 5,7 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1012, белок - 1,5 г/л, лейкоциттер - 4-5 к/а, эритроциттер - 5-6 к./а. Қандай зерттеу барынша мәліметті?
A. хромоцистоскопия
+. бүйректің пункциондық биопсиясы
C. бүйректің жалпы шолу рентгенографиясы
D. Бенс-Джонс белогын анықтау
E. зәрді бактериологиялық зерттеу
67. Т. атты 32 жастағы науқасты баспамен ауырғаннан кейін беті, бел аймағы, аяқтарындағы ісінулер мазалайды. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1020, белок - 1,4 г/л. Қандай зерттеу барынша мәліметті?
A. Штернгеймер-Мальбин жасушаларын анықтау
B. зәрді бактериологиялық зерттеу
+. тәуліктік протеинурияны анықтау
D. Бенс-Джонс белогын анықтау
E. Зимницкий сынамасын анықтау
68. Келесі ауруда нефроз синдромы дамуы мүмкін:
+. бүйрек амилоидозында
B. бүйрек туберкулезінде
C. жедел пелонефритте
D. созылмалы пиелонефритте
E. интерстициальды нефритте
69. Қандай ауру салдарынан дамыған нефроз синдромында глюкокортикоидтар тағайындалады:
73. Урограмма мәліметтері бойынша асимметриялық зақымдану, бүйрек тостағанша, түбекшесінің және несепағардың жоғарғы 1/3 бөлігінің кеңеюі тән:
+. пиелонефритке
B. бүйрек амилоидозына
C. бүйрек туберкулезіне
D. гломерулонефритке
E. несеп-тас ауруына
74. В. атты 37 жастағы науқасты бел аймағындағы ауырғандық, несеп шығуының жиілеуі мазалайды. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел тұсындағы ауырғандық, қызба, дизурия мазалаған. Объективті: дене қызуы 37°С. Бел аймағын қағу белгісі екі жақтада оң. Қанда: лейкоциттер - 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған, эритроциттер – сілтіленген және өзгермеген 3-5 к/а. Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 1 мың, лейкоциттер - 20 мың, сафронинмен бояғанда Штернгеймер-Мальбин клеткалары анықталады. Төменде келтірілген аурулардың қайсысы болуы мүмкін?
A. бүйрек рагы
+. пиелонефрит
C. бүйрек амилоиидозы
D. бүйрек поликистозы
E. гломерулонефрит
75. Созылмалы пиелонефриттің өршуін дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу қажет:
A. Реберг сынамасын
B. Зимницкий сынамасын
C. жалпы зәр анализін
+. Нечипоренко сынамасын
E. тәуліктік протеинурияны анықтау
76. Этиологиясы белгісіз созылмалы пиелонефриттің емдеу жоспарына қандай препаратты қосқан жөн?
A. линкозамин
B. пенициллин
C. тетрациклин
D. аминогликозид
+. нитрофуран туындыларын
77. Қандағы ненің жоғарылауы бүйрек жетіспеушілігінің ең сенімді белгісі болып табылады?
79. 70 жастағы науқасқа холецистоэктомия операциясынан кейін қызба пайда болғандықтан гентамицин (әр 8 сағат сайын 80 мг) және цефазолин (әр 6 сағат сайын 2г) тағайындалды. 10 күннен кейін сарысудағы креатининнің мөлшері 0,3 ммоль/л дейін жоғарлауы байқалған. Зәрдің тәуліктік мөлшері - 1200 мл. АҚҚ 130/80 мм с.б.б. УДЗ мәліметі бойынша бүйректің өлшемдері қалыпты. Берілген асқынулардың қайсысы болуы мүмкін:
A. жедел гломерулонефрит
B. гепаторенальды синдром
+. гентамициннің нефротоксикалық әсері
D. сұйықтықты енгізудің адекватты болмауы
E. жедел интерстициальды нефрит
80. С. атты 40 жастағы науқас шап аймағына, жамбасқа берілетін оң жақ бел аймағындағы ұстама тәрізді ауырғандыққа, зәрдің шықпауы, лоқсу және құсуға шағымданады. Объективті: ауру сезімінен науқас өзін қоярға жер таппайды. Тері жабындысы бозғылт, тершең. АҚҚ - 90/75 мм с.б.б. Қанда: лейкоциттер - 11,6 мың, ЭТЖ - 24 мм/с, мочевина - 12,6 ммоль/л, креатинин - 0,240 ммоль/л. Бүйректің УДЗ оң жақ несепағарда тас анықталған. Емді жоспарлағанда бірінші кезекте жүргізу қажет:
A. гемодиализ
+. нефростома
C. нефроэктомия
D. бүйректі алмастыру
E. дистанциялық литотрипсия
81. Созылмалы пиелонефритті емдеу үшін қолданылмайды:
A. антибиотиктер
B. нитрофурандар
C. кортикостероидтар
D. сульфаниламидтер
E. налидиксол қышқылдарының туындылары
82. Созылмалы пиелонефрит кезіндегі басты патогенетикалық механизм:
A. гуморальды иммунитеттің төмендеуі
B. аутоиммунды механизмнің активтілігі
+. бүйрекке бактерияның енуі
D. бүйрек қан айналасының бұзылысы
E. гуморальдық және клеткалық иммунитеттің белсеңділігі
83. Жедел гломерулонефриттің шешілген және нефротикалық вариантында асмәзірінің негізгі компоненті болып табылады:
+. тәулігіне 1,5л дейінгі сұйықтық
B. белоктың тәуліктік мөлшері 150г
C. ас тұзының тәуліктік мөлшері 8-10гр
D. мал өнімдері
E. өсімдік белоктары
84. Созылмалы пиелонефритке қандай патоморфологиялық өзгерістер тән:
A. бүйрек артерияларының тарылуы
B. шумақтың диффузды қабынуы
+. бүйрек каналдары мен интерстециясындағы өзгерістер
D. микроскопиялық зерттеуде Шумлянский-Баумен эпителий клеткаларының өзгеруі
E. шумақ мембранасына иммунды комплекстердің шөгуі
85. Қандағы қандай өзгерісітер созылмалы бүйрек шамасыздығына сәйкес келмейді:
+. абсолютті эритроцитоз
В. гиперкреатининемия
С. лейкоцитоз
D. гиперурикемия
Е. мочевина мен азот қалдығының жоғарылауы
86. Нечипоренко әдісі бойынша нені анықтайды?
A. протеинурия
+. лейкоцитурия мен гематурия дәрежесін
C. несептің салыстырмалы тығыздығын
D. шумақ фильтрацияның деңгейін
E. түтікшелік реобсорбция деңгейін
87. Қандай зерттеу әдісі бүйректің концентрациялау қабілеті туралы мәлімет бермейді?
A. Зимницкий әдісі
+. Нечипоренко әдісі
C. сумен жүктеме әдісі
D. Фольгард әдісі
E. Реберг әдісі
88. Жедел гломерулонефритке қандай асқыну тән:
A. жүрек жетіспеушілігі
B. жүрек ырғағының бұзылуы
C. несеп артериясының тромбоэмболиясы
D. кардиомегалия
+. эклампсия
89. Бүйректік гипертонияға тән белгілер:
+. айқын диастолалық қысымның жоғарылауы
B. айқын түрде систолалық қысым жоғарылап, диастолалық қысымның аз өзгеруі
C. жүрек шамасыздығының жылдам дамуы
D. кардиомегалияның жиі дамуы
E. асцит
90. Зәрдегі қандай өзгеріс арқылы бүйрек шамасыздығы бар екендігін анықтауға болады?
100. 40 жастағы науқас, ұзақ уақыт созылмалы пиелонефритпен бақылауда тұрады. Зәр шығарғанда кесіп ауырғандықтың пайда болуына шағымданды. Пульс 70 рет минутына, АҚҚ – 160/90 мм с.б.б.. Гемоглобин 100 г/л. Диурез 1л. Зәр анализінде: – лейкоцитурияның жоғарылауы. Зимницкий әдісі бойынша сынамада зәр тығыздығы 1,010 дейін. Несеп себіндісі жүргізілді. Сарысу креатинині 0,5 ммоль/л (4,5мг%). Науқаста қандай асқыну дамыған.
+. созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
B. жедел бүйрек жетіспеушілігі
C. нефротикалық синдром
D. гипертониялық криз
E. бүйректік шаншу
101. 28 жастағы науқас тез шаршағыштыққа, оң жақ бел аймағындағы ауырғандыққа, дене қызуының 37,5ºС-қа көтерілуіне, жиі зәр шығаруына шағымданады. Анамнезінен: өзін 3 жыл бойы аурумын деп есептейді ауруының асқынуын салқын тиюмен байланыстырады. Қарағанда: шамалы беттің ісіңкілігі, бозарған. Жүрек тондары анық, аортада II тонның акценті, АҚҚ – 140/90 мм с.б.б, оң жақтан оң мәнді қағу симптомы. Несеп тұнбасынан қандай өзгеріс күтеміз:
+. гипостенурия, микрогематурия, пиурия
B. цилиндрурия, микрогематурия, протеинурия
C. макрогематурия, протеинурия
D. гипоизостенурия, айқын протеинурия, цилиндрурия
E. протеинурия
102. 28 жастағы науқас тез шаршағыштыққа, оң жақ бел аймағындағы ауырғандыққа, дене қызуының 37,5ºС-қа көтерілуіне, жиі зәр шығаруына шағымданады. Анамнезінен: өзін 3 жыл бойы аурумын деп есептейді ауруының асқынуын салқын тиюмен байланыстырады. Қарағанда: шамалы беттің ісіңкілігі, бозарған. Жүрек тондары анық, аортада II тонның акценті, АҚҚ – 140/90 мм с.б.б, оң жақтан оң мәнді қағу симптомы. Сіздің диагнозыңызды қандай зерттеу дәлелдейді:
+. жалпы несеп анализі
B. жалпы қан анализі
C. Зимницкий сынамасы
D. Нечипоренко сынамасы
E. аталғандардың барлығы
103. Жедел бүйрек жетіспеушілігінің асқынуына жатады: