|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
СИНДРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ ДИСПЕПСИИ
| Опрос
| Жалобы на боли, чувство тяжести в животе, отрыжку, тошноту и рвоту, иногда – изжогу, снижение аппетита, расстройства стула и потерю веса. При локализации патологического процесса в желудке характерны боли и тяжесть в эпигастрии сразу после приема пищи, тошнота и рвота после еды, приносящая облегчение, заметное похудание. При локализации патологического процесса в двенадцатиперстной кишке характерны поздние и голодные боли, боль может носить сезонный характер, иметь атипичную локализацию (в правом подреберье, подвздошной области, в области сердца и за грудиной). Рвота и потеря веса менее характерны. При острой патологии желчного пузыря и поджелудочной боль провоцируется жирной пищей, локализуется в верхних отделах живота, имеет типичную иррадиацию и сопровождается рвотой без облегчения. При развитии дегидратации и кислотно-основных нарушений возможны жалобы на слабость, снижение работоспособности, головокружение, сухость во рту, жажду, головную боль, судороги, снижение диуреза и т.д. В анамнезе часто выявляется заболевание ЖКТ.
| | Общий осмотр
| Налет на языке, может быть сухость языка, неприятный запах изо рта. При локализации патологического процесса в двенадцатиперстной кишке часто имеет место повышенная потливость. Возможна бледность из-за развития анемии (железодефицитной, В12-дефицитной), желтуха при желчекаменной болезни, вялость, адинамия, сухость кожи и слизистых, снижение тургора при обезвоживании. Вынужденное положение тела больной принимает для облегчения боли – при болях в желудке, 12перстной кишке чаще на правом боку с согнутыми коленями, при панкреатите – на животе, подтянув под себя ноги. При желчной колике больной мечется, не находя себе места. В тяжелых случаях снижение или повышение температуры, нарушения сознания и пр.
| | Системы организма
| Выявляются физикальные признаки заболевания: болезненность пальпации соответствующего отдела живота, шум плеска и значительное опущение нижней границы желудка при гастростазе, увеличение печени, увеличенный напряженный желчный пузырь при обтурационном холецистите и раке поджелудочной железы, специальные симптомы при холецистите (Кера, Ортнера) и т.д.
При развитии водно-электролитных и кислотно-основных нарушений вследствие рвоты выявляются признаки гемодинамических нарушений: падение АД, рост ЧСС, ЧДД, аритмии и т.д. При локализации патологического процесса в двенадцатиперстной кишке часто имеет место брадикардия.
| | Инстру-ментал. обследова-ние
| Методы инструментального обследования – рентгеноконтрастное исследование (признак язвы – ниша с конвергенцией складок, изменение скорости эвакуации, признак опухоли – дефект наполнения и т.д.), ЭГДС с биопсией, УЗИ, исследование моторики и секреции – позволяют выявить причину диспепсии и поставить окончательный диагноз.
| | Лабор. обследова-ние
| В нетяжелых случаях лабораторные симптомы отсутствуют. При некоторых заболеваниях возможно снижение содержания эритроцитов и гемоглобина, симптомы водно-электролитных нарушений (повышение гематокрита, гиперкоагуляция, олигурия и пр.), алкалоз, гипокалиемия, повышение билирубина и т.д.
|
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 615 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
