АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

STATUS LOCALIS

Прочитайте:
  1. Status communis
  2. Status localis
  3. STATUS PRAESENS
  4. Status Praesens
  5. Status praesens
  6. Status praesens
  7. Status praesens
  8. STATUS PRAESENS
  9. Status praesens communis

Описание местного статуса необходимо проводить по определённому плану: вначале описывается осмотр области поражения, затем излагаются данные полученные при пальпации данной области. При вовлечении в патологический процесс некоторых анатомических образований (сосуды, суставы, лимфатические узлы и т.д.) необходимо описывать их состояние (пальпация и аускультация сосудов, объем активных и пассивных движений в суставах и т.д.).

Если очаг поражения (рана, видимая опухоль?) является самостоятельным локальным заболеванием, то в осмотре вначале описывается очаг, а затем окружающие ткани. В случае если видимый очаг является проявлением системного заболевания (гангрена при облитерирующем атеросклерозе, трофические язвы при хронической венозной недостаточности), то вначале описывается вся анатомическая область: состояние кожных покровов, мягких тканей конечности, а затем очаг поражения.

Статус описывается связным текстом, без разделения на подпункты (осмотр, пальпация и т.д.), изменения отсутствующие у данного пациента не описываются (например: «шелушения, истончения кожи нет…»).

1) Осмотр.

1. Необходимо указать четкую анатомическую локализацию очага поражения.

2. Провести визуальное сравнение (если это возможно) измененной области с симметричной неизмененной.

· Кожные покровы:

Цвет (бледно-розовый, красный, желтушный, синюшный, бледный).

Высыпания на коже: форма сыпи (розеолы, папулы, пустулы, везикулы, эритема, пятна, буллы), локализация и характер высыпаний (единичные или множественные (сливные)).

Рубцы: локализация, цвет, размеры.

Трофические изменения кожных покровов:

- шелушение;

- истончение;

- уменьшение количества волос;

- участки гипер- и депигментации.

При наличии патологических изменений кожных покровов необходимо описать:

Размер и\или распространенность изменений.

Границы:

- четкие, нечеткие;

- на каком уровне по отношению к здоровой коже находится измененный участок кожных покровов (возвышающийся, на одном уровне, западающий).

Контур измененного участка:

- ровный;

- неровный;

- специфической формы («языки пламени», «географическая карта», размытый и т.д.).

· Подкожно-жировая клетчатка:

Степень выраженности.

Наличие видимых объемных образований.

· Мышцы: описать видимые изменения (атрофия, гипертрофия).

· Кости: описать видимые деформации.

3. При наличии дефекта кожных покровов (ссадины, раны, трофические язвы, некрозы) – описать его (при наличии нескольких дефектов – каждый описывать в отдельности).

· Размеры (длина х ширина х глубина).

· Края (ровные, неровные, подрытые, размозженные, омозолелые).

· Дно (какие ткани являются дном раны).

· Раневое отделяемое: характер (серозное геморрагическое, гнойное), консистенция, запах, наличие примесей (сгустки, детрит), количество.

2) Пальпация:

1. Болезненность.

2. Локальная гипертермия.

3. Инфильтрация:

· локализация

· размеры

4. При наличии объемных образований – их характеристика:

· плотность

· консистенция

· смещаемость по отношению к окружающим тканям

· наличие, отсутствие флюктуации.

5. Наличие пастозности, отеков, степень их выраженности.

6. При исследовании регионарных лимфатических узлов (исследуются группы лимфоузлов, находящиеся в непосредственной близости от очага поражения: размеры, спаянность с окружающими тканями, болезненность при пальпации, консистенция, цвет кожных покровов над лимфоузлами).

3) Аускультация – при возможности выявления патологических изменений, связанных с очагом поражения.

4) Оценка объема активных и пассивных движений. При наличии ограничения в движениях, описать причину (боль, отек, контрактура, разрыв сухожилия) и субъективные ощущения больного возникающие при попытке совершить движение.

5) Исследование сосудов (в обязательном порядке проводится в сравнении с симметричной стороной):

1. обязательно для исследования на нижней конечности:

A. femoralis

A. poplitea

A. tibialis posterior

A. dorsalis pedis

2. обязательно для исследования на верхней конечности:

A. axillaris

A. brachialis

A. ulnaris

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 967 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)