|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Геморрагический синдром. Опрос Жалобы могут отсутствовать, при развитии профузного кровотечения жалобы на слабость
| Опрос
| Жалобы могут отсутствовать, при развитии профузного кровотечения жалобы на слабость, головокружение, сухость во рту и жажду, одышку, потемнение в глазах и мелькание «мушек» перед глазами, снижение диуреза. Возможны эпизоды потери сознания. В анамнезе выявляется механическая желтуха или соответствующее заболевание печени или применение антикоагулянтов.
| | Общий осмотр
| Характерны кровоизлияния в местах инъекций, ушибов. При развитии профузного кровотечения может наблюдаться беспокойство, чувство страха, вялость, адинамия, в тяжелых случаях нарушения сознания до комы. Бледность, сухость кожи и слизистых, снижение тургора, мягкость глазных яблок, при шоке - бледная, холодная и влажная кожа, симптом «бледного пятна», температура тела часто понижена, диспноэ и т.д.
| | Системы организма
| При кровотечениях снижены систолическое и пульсовое АД, ОЦК и ЦВД тоже, в тяжелых случаях АД невозможно измерить методом Короткова и отсутствует пульс на периферических артериях. ЧДД и ЧСС увеличены. Шоковый индекс повышен.
| | Лабор. обследо-вание
| Увеличение ТВ, ПТВ, ПТИ и МНО, АЧТВ, снижение концентрации фибриногена.
При кровотечениях возможно снижение гематокрита, эритроцитов и гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, белка, олигурия или анурия и т.д.
| 6.24 СТРЕСС-СИНДРОМ (ПОСТАГРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ)
| Опрос
| Жалобы, связанные с основным заболеванием или операцией (специфическое действие стрессора) и жалобы на отсутствие аппетита, сухость во рту, нарушения сна, сердцебиение, одышку, тошноту, вздутие живота и боли в животе, задержку стула и газов, снижение диуреза, аменорею, похудание, слабость.
| | Общий осмотр
| Характерно состояние тревоги, возбуждение. Возможна гипертермия. В тяжелых случаях значительное похудание, атрофия мышц.
| | Системы организ-ма
| Тахикардия, повышение ЧДД, АД, УО, МОС, СИ, симптомы пареза – вздутие живота, ослабление или отсутствие перистальтики. В тяжелых случаях симптомы сердечной недостаточности, гипергидратации, признаки желудочно-кишечных кровотечений и тромбозов. При истощении систем адаптации - гемодинамические нарушения вплоть до шока. Признаки, характерные для основного заболевания (например, органов ЖКТ).
| | Лабор. обследо-вание
| Повышение уровней АКТГ, СТГ, ГК, АДГ, КА, глюкагона, инсулина, снижение уровня половых гормонов. Гипергликемия, повышения уровня жирных кислот крови, гипокалиемия и гипернатриемия, повышение уровня некоторых печеночных белков: фибриногена и др. Возможно снижение альбумина. Олигурия, увеличение содержания азотистых продуктов в моче и в крови. Гиперкоагуляционный синдром. Ретикулоцитоз, лейкоцитоз и нейтрофилия, лимфопения, моноцитопения и эозинопения.
При истощении адаптации наблюдаются гипогликемия, снижение уровня жирных кислот, электролитные нарушения, кислотно-основные нарушения, при развитии органных нарушений - изменения в биохимическом анализе крови.
|
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 619 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
