АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Status praesens. Общее состояние больного удовлетворительное

Общее состояние больного удовлетворительное. Положение больного активное. Сознание ясное. Лицо спокойное. Температура тела на момент курации 36,7C.

Телосложение: рост 180 см, вес 92 кг. Телосложение пропорциональное, нормостеническое.

Цвет, влажность кожных покровов и эластичность кожи (тургор): обычные. Тип оволосения по мужскому типу. Форма и цвет ногтей обычные. Слизистые губ, полости рта, носа и глаз розовые и влажные, без высыпаний на них. Подкожная клетчатка развита умеренно. Отложения жира равномерное. Места наиболее выраженного отложения жира это поясничная область и бедра.

Лимфатическая система.

Шейные, подключичные, затылочные, околоушные, локтевые, бедренные и подколенные лимфузлы не пальпируются.

Подчелюстные и паховые лимфузлы пальпируются. Форма овальная. Размеры подчелюстных с чечевицу, паховых с горошину. Консистенция мягкая. Болезненности при пальпации не было. Состояние кожи над пальпируемыми лимфоузлами без изменений.

Мышечная система и костная система.

Подколенные лимфоузлы справа увеличены, размером с горошину, безболезненны, с подлежащими тканями не спаяны. Правый коленный сустав отечен, контуры его сглажены, кожа над ним не изменена. Активные движения коленном суставе болезненны, ограничены, объем движений снижен.

.Система органов дыхания.

Дыхание через нос свободное. Болевых ощущений и выделений из носа не имеется. Голос чистый. Болей при разговоре и глотании нет.

Болей в грудной клетке, одышки и кашля нет.

Форма грудной клетки астеническая. Надчревный угол менее 90. Асимметрии грудной клетки не отмечается. Ширина межреберных промежутков равна 1,5 см. Направление ребер косое. Лопатки прилегают плотно.

Тип дыхания брюшной. Число дыхательных движений в 1 минуту равно 23. Дыхание нормальное. Болезненности при пальпации не отмечалось. Резистентность грудной клетки обычная. Голосовое дрожание неизмененное. Шума трения плевры, хруста костных обломков, «хруста снега» нет. При сравнительной перкуссии над всеми легочными полями выявляется легочный звук. При аускультации легких.над всеми легочными полями дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не обнаружено. Бронхофония не изменена.

Система органов кровообращения

Область сердца на глаз не изменена. Верхушечный толчок по левой среднеключичной линии, несколько ослаблен. Границы относительной сердечной тупости: верхняя – III межреберье слева, правая – по правой окологрудинной линии, левая – по левой среднеключичной линии. Аускультативно: тоны сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над легочной артерией во II межреберье слева. ЧСС = пульс = 88 уд/мин, АД = 130/80 мм рт. ст.

Система органов пищеварения

Язык розовый, влажный, слегка обложен у корня белесым налетом. Полость рта санирована и протезирована. Зев спокоен. Миндалины не увеличены. Глотание свободное. Живот округлой формы, симметричный, обе его половины равномерно участвуют в акте дыхания. Пальпация безболезненна. Печень по краю реберной дуги, пальпация ее безболезненна. Селезенка не увеличена. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Ортнера отрицательный. Границы печени по Курлову: по правой среднеключичной линии – 9,5 см, по срединной линии живота – 8,5 см, по левой реберной дуге – 7,5 см. Стул регулярный.

Эндокринная система

Аппетит хороший, жажда отсутствует. Потоотделение нормальное. Суточный диурез нормальный. Оволосение по мужскому типу. Степень оволосения обычная. Пигментация кожи и слизистых оболочек отсутствует. Степень развития подкожной клетчатки умеренная, равномерная. Вторичные половые признаки развиты. Щитовидная железа не пальпируется.

Нервная система и органы чувств.

Память хорошая. Сон хороший. Отмечает постоянные головные боли в течении последнего года. Дермографизм белый, нестойкий. Обоняние и вкус не нарушены. Зрение хорошее. Глазные щели обычные. Косоглазия не отмечено. Величина зрачков одинаковая, форма круглая. Реакция зрачков на свет сохранена. Аккомодация, конвергенция не нарушены. Нистагм отсутствует. Слух снижен. Расстройства речи не наблюдается. Координация движений хорошая.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав