АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ІІ. Для парентерального использования

6.2.Фолиеводефицитна анемия

-фолиевая кислота 1-5 мг/добу

6.3.В₁₂-дефицитна анемия

-цианокобаламин 1000 мкг в/м 1 раз в неделю в течение 5-6 недель

6.4Таласемія

-фолиевая кислота 1-5 мг/добу

-Эритроцитарная масса(по показаниям)

7.Преждевременный разрыв плодных оболочек:

а.Антибактериальная терапия:

а.1.полусинтетические пеницилины(бета-лактамы)

П:при недоношенной беременности

- аугментин 0,625 через 12 часов,

- амоксиклав 0,625 через 12 часов

а.2)цефалоспорины II генерации с момента госпитализации на протяжении 5-7 суток при отсутствии признаков инфекции у матери:

П:при доношенной беременности

- цефуроксим 1,0 в/м в сутки

-цефокситин-1,0 в/в в сутки

-цефоницид-1,0 в/м или в/в в сутки

б.Профилактика РДС плода (в сроке гестации 24-34недель)

- дексаметазон по 6 мг кожні 12 годин (на курс 24 мг)

- бетаметазону по 12 мг кожні 12 годин (на курс 24 мг).

в) при зрелой шейке матки индукция родовой деяльности начинается с утра (не раньше 6 часов.):

- окситоцин

5ЕД(1мл) на 500мл изотонического раствора хлорида с начальной скоростью 6-8 капель в минуту

- простагландины

г)при незрелой шейке матки проводится подготовка к родам интравагинальным введенням простагландину Е₂:

-Препидил-гель

-простой Е2

д) В случае высокого риска развития хориамнионита:

д.1.Антибактериальная терапия:

цефалоспорины III – IV генерации:

-моксалактам-2-4г в су тки на 2-4 введения в/в или в/м

-цефодизим-250мг-2г сутки в/в или в/м

-цефотаксим 1,0 в/м или в/в в сутки

-цефтриаксон1,0 в/м или в/в в сутки

-цефепим 1.0 в/в или в/м каждые 12 часов

-цефпиром 1.0 в/в или в/м каждые 12 часов

-сульперазон 1.0 в/в или в/м каждые 12 часов

Подбор дозы осуществляется индивидуально для каждой пациентки

Группа нитроимидазолов- антимикробные препараты с высокой активностью в отношении анаэробных бактерий и протозойной инфекции

- метронидазол 0,5% раствор 100мл за 30 мин до введення цефалоспоринов

- орнидазол за 30 мин до введення цефалоспоринов

8.ВЕДЕННИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ ГЕСТАЦИОННЫМ ДИАБЕТОМ

-малые дозы инсулина короткого действия (2–4 ЕД) за 20 мин. перед основными приемами еды:

- АКТРАПИД НМ

Ххумулин Регуляр

9.ВЕДЕННЯ ВАГІТНОСТІ У ХВОРИХ НА предГЕСТАЦІЙНИЙ ДІАБЕТ

а)Профилактика респираторного дистресс-синдрома:

- фосфатидилхолиновые липосомы

10–15 мг/кг в/в струйно или капельно 10 дней

- амброксол 1000 мг в 500 мл раствор натрия хлорида 0,9% в/в капельно (40–45 кап./мин.) 5 дней

б)Подготовка шейки матки при необходимости проводится препаратами простагландина Е₂

- динопростон и т.д.

в)Родовозбуждение при достаточно зрелой шейке матки начинается с амниотомии и проводится в/в капельным введенням

- окситоцин

(5 ЕД)

-простагландин Е₂ (5 мг), разведенный в 500 мл 5% глюкозы.

г)Инсулинотерапия:

Средняя суточная доза:

І триместр 0,5–0,6 ЕД/кг,

ІІ триместр 0,7 ЕД/кг,

ІІІ триместр 0,8 ЕД/кг.

- Базис-болюсный – инсулин короткого действия (простой инсулин):

- АктрапидНМ

- Хумулин Регуляр

вводять за 20–30 хв. перед тремя основними приемами пищи, инсулин середней продолжительности действия:

- Протофан НМ

-Хумулин НПХ

– перед завтраком и вечером перед сном.

- 2/3 суточной дозы (базис) - пролонгованным инсулином:

-Левемир(инсулин детемир)

-Лантус(инсулин гларгин)

, 1/3 (болюс) – простым.

- 2/3 базис дозы вводять с утра, 1/3 – вечером.

Базис-дозу делят на три части, исходя из количества углеводов, которые употребляет беременная на завтрак, обед и ужин:

завтрак 5:1

обед 7:1

ужин 7:1.

- Для корекции гликемии во время родов или операции кесарево сечение используют инсулин короткого действия (п/к или в/в) и инфузию 5% или 10% глюкозы.

10. КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

Сразу после рождения ребенка в/в капельно вводиться

- 10 ЕД раствора окситоцина в 500 мл физиологического раствора со скоростью 60 капель в минуту (с продолжением после окончания операции в течении 2 часов),

После отделения ребенка проводится профилактика возникновения септических осложнений:

-1раз в/в антибиотик в среднесуточной дозе(полусинтетические пенициллины или цефалоспорины 2 поколения)

Кровотечение:

-окситоцин

-эргометрин 0,2 мг в/м

-простагландины(мизопростол).

Эти препараты могут использоваться сразу или последовательно;

11.Переношенная беременность

А)Подготовка шейки матки для индукции при незрелой шейки матки в сроке после 41 недели проводять одним из следующих методов:

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 426 | Нарушение авторских прав