Объем оказания хирургической помощи при комбинированных поражениях
на этапах медицинской эвакуации этот вопрос не точно((((((
Первая врачебная помощь оказывается врачом на МПП, а иногда и в ОМЕДБ в целях устранения последствий поражения (заболевания), угрожающего жизни раненого или больного, предупреждения развития опасных для жизни осложнений (шок, раневая инфекция) и подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации.
Полный объем первой врачебной помощи состоит из неотложных и отсроченных мероприятий.
Неотложные мероприятия показаны при состояниях, угрожающих жизни раненых и больных:
1) устранение асфиксии:
а) отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей;
б) введение воздуховода, прошивание языка;
в) отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки;
г) трахеостомия по показаниям, искусственная вентиляция легких;
д) наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;
е) пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе;
2) остановку наружного кровотечения;
3) проведение противошоковых мероприятий;
4) отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;
5) катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;
6) проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции ОВ с обмундирования и позволяющих снять противогаз с поступающих из очага химического поражения;
7) введение антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;
8) дегазацию раны при заражении ее стойкими ОВ;
9) промывание желудка при помощи зонда в случае попадания ОВ в желудок;
10) применение антитоксической сыворотки.
К отсроченным мероприятиям первой врачебной помощи относятся:
1) устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);
2) смена повязки при загрязнении раны РВ;
3) проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;
4) инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;
5) назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы жизни пораженного.
Квалифицированная медицинская помощь оказывается в отдельном медицинском батальоне (ОМЕДБ) (отдельном медицинском отряде - ОМО), а также в лечебных учреждениях ГБ (госпитальной базы фронта).
По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы.
Первая группа - неотложные хирургические вмешательства и другие мероприятия, невыполнение которых может привести к смерти раненого в ближайшие часы:
1) устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;
2) окончательная остановка внутреннего и наружного кровотечения;
3) комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;
4) лечение анаэробной инфекции;
5) хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пневмотораксе;
6) торакоцентез при клапанном пневмотораксе;
7) лапаротомия при проникающих ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при внутрибрюшинном повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;
8) ампутация при отрывах и массивных разрушениях конечностей;
9) декомпрессивная трепанация черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга;
10) хирургическая обработка переломов длинных трубчатых костей с обширным разрушением мягких тканей.
Вторая группа - вмешательства, несвоевременное выполнение которых может привести к возникновению тяжелых осложнений:
1) наложение надлобкового свища при повреждении уретры и противоестественного заднего прохода при внебрюшинном повреждении прямой кишки;
2) хирургическая обработка ран при переломах длинных трубчатых костей, не сопровождающихся обширным разрушением мягких тканей;
3) восстановление проходимости магистральных артерий конечностей;
4) некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, не вызывающих расстройства дыхания или кровообращения;
5) ампутация при ишемическом некрозе конечности;
6) первичная хирургическая обработка ран, зараженных 0В, РВ, а также ран со значительным повреждением мягких тканей.
Третья группа - операции, отсрочка которых при условии применения антибиотиков не обязательно приведет к возникновению осложнений:
1) первичная хирургическая обработка ран мягких тканей (кроме ран, не подлежащих хирургической обработке);
2) первичная обработка ожогов;
3) наложение пластиночных швов при лоскутных ранениях лица;
4) лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти с дефектом.
Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи разделяются на неотложные и мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.
Первая группа мероприятий включает:
1) введение антидотов и противоботулинической сыворотки;
2) комплексную терапию острой сердечно-сосудистой недостаточности и различных нарушений сердечного ритма;
3)лечение токсического отека легких;
4)проведение кислородной терапии и искусственной вентиляции легких при асфиксии;
5) введение десенсибилизирующих, противорвотных, противосудорожных и бронхолитических средств;
6)комплексную терапию острой почечной недостаточности;
7)применение транквилизаторов, нейролептиков при острых реактивных состояниях.
Ко второй группе относятся:
1)введение антибиотиков и сульфаниламидов с профилактической целью;
2)гемотрансфузии с заместительной целью;
3)применение симптоматических медикаментозных средств;
4)витаминотерапия;
5)проведение физиотерапевтических процедур и т. д.
Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в лечебных учреждениях госпитальной базы (ГБ), имеющих специальное оснащение. В госпитальных базах предусматривается оказание специализированной медицинской помощи следующим контингентам:
1) раненным в голову, шею, позвоночник (нейрохирургическая, стоматологическая, офтальмологическая и отоларингологическая медицинская помощь);
2) раненным в грудь, живот и таз;
3) раненным с переломами длинных трубчатых костей и повреждением крупных суставов;
4) обожженным;
5) легкораненым и легкобольным;
6)пораженным ионизирующим излучением и пораженным 0В;
7) неврологическим больным, контуженным и лицам с психическими расстройствами;
общесоматическим больным;
8)больным с кожными и венерическими заболеваниями;
9)инфекционным больным;
10)больным туберкулезом;
11) женщинам при ранениях и заболеваниях женских половых органов.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1017 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 |
|