АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Объем оказания хирургической помощи при комбинированных поражениях

Прочитайте:
  1. A- Изменения в цвете штампованных комбинированных металло-акриловых коронок
  2. I. Первый (и главным) принцип оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  3. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях верхней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  4. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  5. I. Показания
  6. I. Показания и противопоказания к оперативному лечению переломов костей конечностей.
  7. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  8. II. Оказание лечебной и профилактической помощи на 1 этапе в ЛПУ
  9. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  10. II. Первичный осмотр пострадавшего и оказание первой помощи при состояниях,

на этапах медицинской эвакуации этот вопрос не точно((((((

Первая врачебная помощь оказывается врачом на МПП, а иногда и в ОМЕДБ в целях устранения последствий поражения (заболевания), угрожающего жизни раненого или больного, предупреждения развития опасных для жизни осложнений (шок, раневая инфекция) и подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации.

Полный объем первой врачебной помощи состоит из неотложных и отсроченных мероприятий.

Неотложные мероприятия показаны при состояниях, угрожающих жизни раненых и больных:

1) устранение асфиксии:

а) отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей;

б) введение воздуховода, прошивание языка;

в) отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки;

г) трахеостомия по показаниям, искусственная вентиляция легких;

д) наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

е) пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе;

2) остановку наружного кровотечения;

3) проведение противошоковых мероприятий;

4) отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

5) катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

6) проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции ОВ с обмундирования и позволяющих снять противогаз с поступающих из очага химического поражения;

7) введение антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

8) дегазацию раны при заражении ее стойкими ОВ;

9) промывание желудка при помощи зонда в случае попадания ОВ в желудок;

10) применение антитоксической сыворотки.

К отсроченным мероприятиям первой врачебной помощи относятся:

1) устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

2) смена повязки при загрязнении раны РВ;

3) проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

4) инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

5) назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы жизни пораженного.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается в отдельном медицинском батальоне (ОМЕДБ) (отдельном медицинском отряде - ОМО), а также в лечебных учреждениях ГБ (госпитальной базы фронта).

По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы.

Первая группа - неотложные хирургические вмешательства и другие мероприятия, невыполнение которых может привести к смерти раненого в ближайшие часы:

1) устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;

2) окончательная остановка внутреннего и наружного кровотечения;

3) комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;

4) лечение анаэробной инфекции;

5) хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пневмотораксе;

6) торакоцентез при клапанном пневмотораксе;

7) лапаротомия при проникающих ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при внутрибрюшинном повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;

8) ампутация при отрывах и массивных разрушениях конечностей;

9) декомпрессивная трепанация черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга;

10) хирургическая обработка переломов длинных трубчатых костей с обширным разрушением мягких тканей.

Вторая группа - вмешательства, несвоевременное выполнение которых может привести к возникновению тяжелых осложнений:

1) наложение надлобкового свища при повреждении уретры и противоестественного заднего прохода при внебрюшинном повреждении прямой кишки;

2) хирургическая обработка ран при переломах длинных трубчатых костей, не сопровождающихся обширным разрушением мягких тканей;

3) восстановление проходимости магистральных артерий конечностей;

4) некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, не вызывающих расстройства дыхания или кровообращения;

5) ампутация при ишемическом некрозе конечности;

6) первичная хирургическая обработка ран, зараженных 0В, РВ, а также ран со значительным повреждением мягких тканей.

Третья группа - операции, отсрочка которых при условии применения антибиотиков не обязательно приведет к возникновению осложнений:

1) первичная хирургическая обработка ран мягких тканей (кроме ран, не подлежащих хирургической обработке);

2) первичная обработка ожогов;

3) наложение пластиночных швов при лоскутных ранениях лица;

4) лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти с дефектом.

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи разделяются на неотложные и мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.

Первая группа мероприятий включает:

1) введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

2) комплексную терапию острой сердечно-сосудистой недостаточности и различных нарушений сердечного ритма;

3)лечение токсического отека легких;

4)проведение кислородной терапии и искусственной вентиляции легких при асфиксии;

5) введение десенсибилизирующих, противорвотных, противосудорожных и бронхолитических средств;

6)комплексную терапию острой почечной недостаточности;

7)применение транквилизаторов, нейролептиков при острых реактивных состояниях.

Ко второй группе относятся:

1)введение антибиотиков и сульфаниламидов с профилактической целью;

2)гемотрансфузии с заместительной целью;

3)применение симптоматических медикаментозных средств;

4)витаминотерапия;

5)проведение физиотерапевтических процедур и т. д.

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в лечебных учреждениях госпитальной базы (ГБ), имеющих специальное оснащение. В госпитальных базах предусматривается оказание специализированной медицинской помощи следующим контингентам:

1) раненным в голову, шею, позвоночник (нейрохирургическая, стоматологическая, офтальмологическая и отоларингологическая медицинская помощь);

2) раненным в грудь, живот и таз;

3) раненным с переломами длинных трубчатых костей и повреждением крупных суставов;

4) обожженным;

5) легкораненым и легкобольным;

6)пораженным ионизирующим излучением и пораженным 0В;

7) неврологическим больным, контуженным и лицам с психическими расстройствами;

общесоматическим больным;

8)больным с кожными и венерическими заболеваниями;

9)инфекционным больным;

10)больным туберкулезом;

11) женщинам при ранениях и заболеваниях женских половых органов.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1012 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.009 сек.)