АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Организация и основные задачи травматолого - ортопедической службы

Санитарные посты на производстве. Здравпункт Специализированные бригады скорой медицинской помощи Травматологический кабинет и травм.пункт Ортопедический кабинет поликлиники Травматологическое отделение Клиника, НИИТО Главные специалисты МЭСы, лицензирование и аккредитация ЛПУ. Специализированные травматологические койки хирургического отделения ЦРБ Травматологический кабинет поликлиники

Из общего числа пострадавших от травм большинство (83—85%) нуждаются только в амбулаторном лечении.

Среди больных, госпитализированных по поводу травм, 96% заканчивают
лечение в поликлинических учреждениях, поэтому организация амбулаторной
травматологической помощи имеет приоритетное значение.

Наиболее рациональной формой организации амбулаторной травматоло­гической помощи в городах являются травматологические кабинеты и травма­тологические пункты (травматологические отделения), организованные на базе городских и районных поликлиник, заводских амбулаторий. В зависимости от численности обслуживаемого населения в городе (райо­не) травматологические кабинеты могут быть одно-, полутора- или двухсмен­ными.

В настоящее время регламентирующим документом для организации травматологических пунктов и кабинетов служит приказ Минздрава РФ № 140 от 20.04.99 г.

Обязательными условиями работы травматологических кабинетов и трав­матологических пунктов (отделений) являются безотказный прием всех по­страдавших от травм независимо от места их жительства и работы, лечение пострадавшего одним врачом от момента обращения до выздоровления, размещение в одном здании с поликлиникой.

Круглосуточная амбулаторная травматологическая служба организуется в одной из поликлиник города (городского административного района) с числом

жителей не менее 200 тыс. человек. Подобный характер работы травматологиче­ских отделений (пунктов) является непременным условием, поскольку в ночное время (с 21.00 до 9.00) обращаются 15—19% всех первичных больных с травмами.

Основные направления работы травматологических кабинетов и отделений (пунктов):

1. Лечебно-диагностическая работа.

1.1. Диагностика повреждений органов опоры и движения.

1.2. Оказание экстренной квалифицированной и специализированной помощи при травмах опорно-двигательного аппарата.

1.3. Лечение до выздоровления травматологических больных, обратившихся в амбулаторном порядке и выписанных из стационара.

1.4. Диспансеризация больных с последствиями травм.

1.5. Антирабическая и противостолбнячная профилактика.

2. Экспертная работа.

2.1. Экспертиза временной утраты трудоспособности при травмах опорно-двигательного аппарата.

2.2. Своевременное направление больных на медико-социальную экспертизу в соответствующую комиссию (МСЭК) при наличии признаков инвалидности.

2.3. Судебно-медицинская экспертиза повреждений; определение тяжести производственных травм.

2.4. Экспертиза объема и качества лечения.

3. Организационная работа.

3.1. Анализ травматизма и разработка мероприятий по его профилактике в районе обслуживания.

3.2. Руководство и контроль за работой лечебных учреждений в районе, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим с травмами опорно-двигательного аппарата.

3.3. Санитарно-просветительная работа.

Организация амбулаторной ортопедической помощи

Заболевания опорно-двигательного аппарата у взрослых городских жителей занимают по распространенности одно из ведущих мест, а их социальные последст­вия (временная нетрудоспособность и инвалидность) по тяжести превышают аналогичные показатели при туберкулезе, болезнях нервной системы и органов чувств, болезнях органов дыхания и пищеварения. Обращения по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани составляют 8—10% от числа всех посещений амбулаторно-поликлинических учреждений и до 30% от числа обращений к хирур­гам. Женщины страдают заболеваниями костно-мышечной системы несколько чаще, чем мужчины (115,5 и 100,7 на 1000 жителей соответственно).

Несмотря на то, что ряд ученых считают заболевания опорно-двигатель­ного аппарата уделом лиц пожилого возраста, доказано, что среди 20—29-лет-них этими заболеваниями страдают 3% (30,9 на 1000), к 30—39 годам частота ортопедических заболеваний возрастает в 2,5 раза (77,6), а к 40—49 годам она еще удваивается (160,0 на 1000 жителей).

В задачи ортопедической помощи входит:

 лечение, диспансеризация и экспертиза трудоспособности проживающих в районе деятельности поликлиники больных;

 консультативная помощь больным с ортопедическими заболеваниями
и последствиями травм опорно-двигательного аппарата, проживающим в зоне деятельности других поликлиник района;

 анализ заболеваемости, временной нетрудоспособности и инвалидности от ортопедических заболеваний;

 разработка и внедрение мероприятий по улучшению медицинской по­
мощи взрослым больным с ортопедическими заболеваниями в районе;

 анализ объема и эффективности диспансеризации ортопедических больных и разработка мероприятий по ее совершенствованию;

 внедрение в практику новых методов диагностики и лечения больных с заболеваниями органов движения;

 работа с врачами всех специальностей по вопросам выявления, диагностики и лечения ортопедических заболеваний;

 санитарно-просветительная работа среди населения по профилактике
ортопедических заболеваний и их последствий;

 представление отчетов о своей деятельности по утвержденным формам и в установленные сроки.

Лечению в ортопедическом кабинете для взрослых подлежат больные со следующими заболеваниями:

 заболевания мышц и сухожилий — тендовагинит кисти, пальцев, стопы; ганглии на кисти и стопе; бурсит; синовит; стенозирующий лигаментит, бо­лезнь де Кервена; контрактура Дюпюитрена;

 заболевания позвоночника — спондилит; спондилоартроз; деформирующий спондилез; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева); болезнь Шойерманна — Мау;

 заболевания суставов — деформирующий артроз, артрит; периартрит;
ортопедические последствия ревматического артрита; болезнь Гоффа; хондроматоз суставов;

 доброкачественные опухоли костей и мягких тканей;

 врожденные деформации опорно-двигательного аппарата;

 деформация вследствие заболеваний головного или спинного мозга —

 болезнь Литтля; болезнь Фридрейха; ортопедические последствия полиомиелита;

 деформация вследствие нарушения статики — сколиоз, варусные и вальгусные искривления конечностей; плоскостопие, пяточные шпоры;

 последствия травм опорно-двигательного аппарата — контрактуры, лож­ные суставы, несросшиеся переломы, остеомиелит.

Врач ортопедического кабинета применяет в лечении больных методы неоперативного лечения: блокады, пункции, физиотерапию, ЛФК, массаж, гип­совые повязки. Для проведения оперативных вмешательств необходимо иметь чистую операционную. При невозможности выделить отдельную операцион­ную можно использовать чистую (плановую) операционную хирургического или травматологического отделения поликлиники.

Потребность в госпитализации при травмах зависит от характера повреждений и составляет от 5% до 15% пострадавших, аналогичная потребность при заболеваниях костно-мышечной системы – около 7,4%.

Высокоспециализированную травматолого-ортопедическую помощь оказы­вают главным образом в узкоспециализированных отделениях: повреждений и заболеваний кисти (в том числе с микрохирургической техникой), патологии позвоночника, множественной и сочетанной травмы, повреждений и заболева­ний суставов конечностей (артрологии), гнойной остеологии. Они дислоциру­ются в научно-исследовательских институтах травматологии и ортопедии, кли­никах медицинских вузов, межрегиональных и региональных центрах, утверж­денных приказом Минздрава РФ № 140 от 20.04.99 г.

Работу специализированных стационаров оценивают по четырем основным показателям:

1) Средняя продолжительность лечения одного больного (в днях).

2) Средняя длительность работы койки в год (дней).

3) Летальность (%).

4) Оборот койки.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 18577 | Нарушение авторских прав