Ранения орбиты
Ранение глазницы сравнительно легко распознается по наличию ран мягких тканей в этой анатомической области и по видимым нарушениям целостности ее костей. Следует иметь в виду, что сильные отеки мягких тканей могут маскировать действительный характер повреждений, они нередко комбинируются с поражением глазного яблока и смежных отделов лицевого скелета, а следовательно, желательно установить направление раневого канала, так как именно оно в основном определяет тяжесть повреждения костных стенок глазницы, ее содержимого и смежных органов.
- Сагиттальное (и сагиттально-косое) направление раневого канала обычно сопровождается повреждением головного мозга, иногда довольно глубоким.
- Поперечному (и поперечно-косому) направлению раневого канала часто сопутствует повреждение одного или даже обоих глазных яблок, зрительных нервов, решетчатых пазух и лобных долей головного мозга.
- При вертикальном (и вертикально-косом) направлении раневого канала, как правило, повреждаются лобная и верхнечелюстная пазухи, головной мозг, основание черепа, а иногда и шейная часть позвоночника.
Это объясняет, почему в зависимости от характера ранения может понадобиться срочная консультация челюстно-лицевого хирурга, ЛОР-специалиста, невропатолога, нейрохирурга.
С учетом этих обстоятельств следует:
- срочно принять меры по ликвидации опасных для жизни раненого осложнений (кровотечения из крупных сосудов, асфиксии и др)
- установить характер повреждения собственно орбиты и глазного яблока.
Диагностика ранений глазницы включает всестороннее обследование путем осмотра, пальпации, осторожного зондирования и рентгенографии глазничной области с захватом не только глазницы, но и всего черепа. Обязательно проверяется острота зрения, осматривается глазное яблоко, при необходимости исследуются придаточные пазухи, полости рта и носа.
При осмотре раненого желательно определить, повреждены ли костные стенки глазницы или ранение локализовано в ее мягком содержимом. О переломе костей глазницы свидетельствуют
- деформация ее краев и стенок и данные рентгенографии,
- эмфизема век и глазницы,
- наличие экзофтальма или энофтальма,
- диплопия,
- боковые смещения глаза,
- ограничение его подвижности.
Неотложная помощь:
1. Противостолбнячная сыворотка (1500—3000 ME) по Безредке.
2. Асептическая повязка.
3. Антибиотик широкого спектра действия внутримышечно.
4. Срочная госпитализация в стационар
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 581 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|